2018年临床执业医师试题库（501-600） _第4页

　　561. 男性，38岁。鼻头鼻翼异常肥大，诊断为巨鼻。临床考虑手术治疗，下列手术方案中，不正确的是(C )

　　A、手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种

　　B、手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造

　　C、鼻孔外进路手术操作复杂，一般不选择

　　D、鼻孔外进路术后将在鼻小柱中、下2/3交界处遗留切口瘢痕

　　E、术后以碘仿纱条填塞内固定1周，印膜胶外固定2周

　　562. 关于肘部瘢痕组织切除游离植皮手术方法，以下哪项是错误的( E)

　　A、切口的深度要以刚刚触及皮下脂肪层为宜，以防深部的神经血管外露

　　B、切除僵硬的瘢痕后，创面可能遗留一层较薄的瘢痕组织，要仔细剥离除去，以减少手术出血与后期挛缩

　　C、创缘两侧作辅助切口，使成锯齿形，达到尽量伸展，并能防止植皮后继续挛缩

　　D、瘢痕切除后所形成的创面，可用中厚皮片修复

　　E、包扎后肘部可用石膏托固定于微屈位

　　563. 重睑成形术缝线法适用于(A )

　　A、眼裂大，眼睑薄患者

　　B、眼裂大，眼睑臃肿者

　　C、上睑皮肤松弛者

　　D、单睑有明显内眦赘皮者

　　E、眼睑薄，眼裂小者

　　564. 人工乳房假体充填术的乳晕周围切口适用于(C )

　　A、假体放置于乳腺下

　　B、假体放置于胸大肌下

　　C、假体体积较小者或注射型假体

　　D、复合型假体

　　E、身材高的妇女

　　565. 患者，男性，38岁。全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确(C )

　　A、发病和免疫反应有关

　　B、RA最基本病理变化是滑膜炎

　　C、血中类风湿因子本质是IgM抗体

　　D、类风湿因子阳性具有诊断价值

　　E、高滴度RF提示预后较差

　　566. 类风湿关节炎的常见三种肺部病变是( A)

　　A、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

　　B、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

　　C、肺炎、肺脓肿、胸膜炎

　　D、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎

　　E、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎

　　567. 关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎，下列说法正确的是( B)

　　A、仅有抗炎作用

　　B、既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用

　　C、缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢

　　D、不会诱发或加重感染

　　E、不宜与其他慢作用药物联用

　　568. 关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是(D )

　　A、是治疗RA的常用药物

　　B、疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药

　　C、至少需用2周方能判定其疗效

　　D、两种非甾体抗炎药联用可增加疗效

　　E、控制病情时需和DMARD联用

　　569. 女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点。化验：血WBC3.8×109/L，PLT5.0×109/L，ANA1:640。最可能的诊断是(D )

　　A、特发性血小板减少性紫癜

　　B、子宫肌瘤

　　C、抗磷脂综合征

　　D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

　　E、重叠综合征

　　570. 狼疮性肾炎的活动病理是(A )

　　A、细胞性新月体肾炎

　　B、轻度系膜增生性肾小球肾炎

　　C、肾小球微小病变

　　D、纤维性新月体肾炎

　　E、增生硬化性肾小球病变

　　571. 对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是(D )

　　A、目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解

　　B、治疗原则中包括去除诱因

　　C、环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一

　　D、最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂

　　E、重症患者可行激素冲击治疗

　　572. 满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠(E )

　　A、无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害

　　B、病情稳定一年或以上

　　C、细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年

　　D、激素仅用小剂量维持

　　E、同时符合以上条件

　　573. 患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10.1×109/L，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高，p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是(C )

　　A、Wegener肉芽肿

　　B、过敏性紫癜

　　C、变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)

　　D、支气管哮喘

　　E、结节性多动脉炎

　　574. 年轻女性除哪项外均应怀疑大动脉炎的诊断(A )

　　A、指(趾)近端皮肤出现发作性苍白、麻木、疼痛

　　B、近期发生高血压伴腹部血管杂音

　　C、单侧肢体出现缺血症状，血压降低或测不出

　　D、视神经乳头周围动静脉花冠状吻合

　　E、侧肢体出现缺血症状伴动脉搏动减弱或消失

　　575. 男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年。为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是( E)

　　A、肺部闻及哮鸣音

　　B、有发热、咳嗽

　　C、血嗜酸性粒细胞增多

　　D、血清IgE升高

　　E、X线胸片有多发、游走性片状阴影

　　576. 男性，20岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/分，下列治疗不作为首选的是( A)

　　A、脱(减)敏治疗

　　B、应用激素

　　C、应用β2受体激动剂

　　D、补液

　　E、吸氧

　　577. 下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是(B )

　　A、前列腺素

　　B、心钠素

　　C、白三烯

　　D、血小板活化因子

　　E、嗜酸性粒细胞趋化因子

　　578. 慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染.此时抗生素拟改用(D )

　　A、红霉素

　　B、氯霉素

　　C、青霉素

　　D、两性霉素B

　　E、环丙沙星

　　579. 患者，女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分,右胸语颤减弱，呼吸音减低,心率110次/分。以上表现符合哪项诊断(E )

　　A、肺梗死

　　B、急性心肌梗死

　　C、急性左心衰竭

　　D、阻塞性肺气肿

　　E、自发性气胸

　　580. 结核病最重要的传染源是(D )

　　A、原发性肺结核患者

　　B、血行播散型肺结核患者

　　C、干酪性肺结核患者

　　D、慢性纤维空洞性肺结核患者

　　E、浸润性肺结核患者