2018年临床执业医师试题库（501-600） _第3页

　　541. 中等量出血的血胸病人，早期不应出现：( C)

　　A、胸痛、咳嗽、呼吸困难

　　B、面色苍白、肢体发凉

　　C、昏迷

　　D、尿量减少

　　E、脉搏呼吸加快

　　542. 关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是(D )

　　A、可以产生主动脉瓣关闭不全

　　B、可以引起Horner综合征

　　C、可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤

　　D、死亡原因主要是缺血性脑病

　　E、手术治疗是最有效的方法

　　543. 患者，男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR，近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。该患者最可能的诊断是(C )

　　A、感染性心内膜炎

　　B、脑缺血

　　C、颅内出血

　　D、脑梗死

　　E、以上都不是

　　544. 最易发生骨折的肋骨是( B)

　　A、1～7肋

　　B、4～7肋

　　C、11～12肋

　　D、肋软骨

　　E、9～10肋

　　545. 50岁男性，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当( D)

　　A、放射性核素扫描-痰细胞学检查

　　B、痰细胞学检查-开胸探查

　　C、胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查

　　D、痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查

　　E、纵隔镜检查-锁骨上前角肌脂肪垫活检

　　546. 患者，男性，70岁。因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影。可能诊断是(B )

　　A、左上肺炎

　　B、急性肺脓肿

　　C、慢性肺脓肿

　　D、肺结核

　　E、心包炎

　　547. 女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术。为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是(D )

　　A、正确掌握手术适应证和手术时机

　　B、严格无菌操作

　　C、保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张

　　D、术前可不用抗结核药

　　E、术后加强抗生素及抗结核药物治疗

　　548. 男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为(A )

　　A、主动脉夹层分离

　　B、左肺挫裂伤，左侧血胸

　　C、心包填塞

　　D、纵隔气肿

　　E、心肌梗死

　　549. 主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为(D )

　　A、积极内科保守治疗

　　B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

　　C、ⅠⅡ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

　　D、急诊手术

　　E、内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

　　550. 右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120/分，血压80/50mmHg，气管左移，输血同时做右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第2小时为250ml，第3小时为180ml，血压虽经输血不见回升。此时最有效的处置是(C )

　　A、继续输血补液

　　B、给止血药

　　C、剖胸探查止血

　　D、闭式引流加负压吸引

　　E、给血管活性药

　　551. 全耳再造术后，最关键的处理措施为(B )

　　A、应用止血药

　　B、负压吸引及纱布填塞包扎保持耳廓外形

　　C、应用激素

　　D、观察皮瓣颜色

　　E、持续吸氧

　　552. 唇珠不明显，并伴有一侧唇红组织严重不足的畸形，采用以下哪种修复方式最佳( B)

　　A、鼻唇沟皮瓣转移修复

　　B、下唇带蒂交叉唇黏膜组织修复

　　C、唇肌肉组织游离移植修复

　　D、唇红下组织瓣修复

　　E、唇颊黏膜组织游离移植

　　553. 男性，57岁。上睑肿瘤切除造成眼睑全层缺损，缺损长度占睑缘长度近1/2。目前宜采用下列哪种手术方法修复(B )

　　A、睑缘直接拉拢缝合

　　B、用下睑全层复合组织瓣移转修复

　　C、用耳廓复合组织游离移植修复

　　D、单纯用局部皮瓣修复

　　E、鼻中隔黏膜软骨复合组织游离移植加皮肤游离移植术

　　554. 男性，38岁。鼻头鼻翼异常肥大，诊断为巨鼻。临床考虑手术治疗，下列手术方案中，不正确的是( C)

　　A、手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种

　　B、手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造

　　C、鼻孔外进路手术操作复杂，一般不选择

　　D、鼻孔外进路术后将在鼻小柱中、下2/3交界处遗留切口瘢痕

　　E、术后以碘仿纱条填塞内固定1周，印膜胶外固定2周

　　555. 关于肘部瘢痕组织切除游离植皮手术方法，以下哪项是错误的(E )

　　A、切口的深度要以刚刚触及皮下脂肪层为宜，以防深部的神经血管外露

　　B、切除僵硬的瘢痕后，创面可能遗留一层较薄的瘢痕组织，要仔细剥离除去，以减少手术出血与后期挛缩

　　C、创缘两侧作辅助切口，使成锯齿形，达到尽量伸展，并能防止植皮后继续挛缩

　　D、瘢痕切除后所形成的创面，可用中厚皮片修复

　　E、包扎后肘部可用石膏托固定于微屈位

　　556. 关于黏膜移植，下列不正确的是( E)

　　A、临床上多用于眼结膜缺损或红唇缺损的修复

　　B、移植的黏膜多取材于口唇

　　C、以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制

　　D、无论游离或有蒂移植均易成活

　　E、黏膜供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形

　　557. 全耳再造术后，最关键的处理措施为(B )

　　A、应用止血药

　　B、负压吸引及纱布填塞包扎保持耳廓外形

　　C、应用激素

　　D、观察皮瓣颜色

　　E、持续吸氧

　　558. 唇珠不明显，并伴有一侧唇红组织严重不足的畸形，采用以下哪种修复方式最佳(B )

　　A、鼻唇沟皮瓣转移修复

　　B、下唇带蒂交叉唇黏膜组织修复

　　C、唇肌肉组织游离移植修复

　　D、唇红下组织瓣修复

　　E、唇颊黏膜组织游离移植

　　559. 女性，30岁。颞部凹陷需行膨体聚四氟乙烯材料填充丰颞，手术切口的最佳选择为(B )

　　A、眉上切口

　　B、颞部发迹内切口

　　C、下睑缘切口

　　D、额正中切口

　　E、额部发迹内切口

　　560. 男性，57岁。上睑肿瘤切除造成眼睑全层缺损，缺损长度占睑缘长度近1/2。目前宜采用下列哪种手术方法修复( B)

　　A、睑缘直接拉拢缝合

　　B、用下睑全层复合组织瓣移转修复

　　C、用耳廓复合组织游离移植修复

　　D、单纯用局部皮瓣修复

　　E、鼻中隔黏膜软骨复合组织游离移植加皮肤游离移植术