2018临床执业医师综合笔试考前冲刺试题（九） _第2页

　　21、霍奇金病最有诊断意义的细胞是

　　A R-S细胞 B 霍奇金细胞 C 陷窝细胞 D 多形性瘤细胞 E 嗜酸性细胞

　　答案：A

　　解析：病理组织学检查发现R-S细胞是霍奇金病的特点，具有诊断意义。

　　22、确诊肿瘤最可靠的方法是

　　A CT检查 B DSA检查 C B超检查 D 肿瘤标记物检查 E 病理学检查

　　答案：E

　　解析：病理学检查是目前确定肿瘤的直接而可靠依据

　　23、关于病理性缩复环描述不正确的是

　　A 是先兆子宫破裂的征象 B 多发生于头盆不称、持续性横位时 C 常伴有血尿 D 环痕之上宫体压痛 E 必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

　　答案：D

　　解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

　　24、病毒的致病机制不包括

　　A 在细胞内复制，造成细胞死亡 B 使细胞融合 C 基因与细胞基因整合，导致细胞转化 D 改变细胞膜抗原 E 释放侵袭性酶使细胞裂解

　　答案：E

　　解析：病毒在细胞内寄生，除对细胞有直接损伤作用外，诱发免疫机制损伤机体是其重要致病机制之一，但病毒不产生侵袭性酶。

　　25、关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确

　　A 起病急 B 是一种自限性疾病，轻者可自行缓解 C 脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常 D 多数患儿留有后遗症 E 脑脊液中可分离出病毒

　　答案：D

　　解析：病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左右。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300×109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2~3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。

　　26、对病毒生物学性状的描述，不正确的是

　　A 测量大小的单位为纳米(nm) B 含有DNA和RNA两种核酸 C 以复制方式增殖 D 必须寄生于活细胞内 E 属于非细胞型微生物

　　答案：B

　　解析：病毒属于非细胞型微生物，其形体最小，测量大小的单位为nm，必须寄生于活细胞内才能复制增殖。其结构中仅含有DNA或RNA一种核酸。

　　27、一般不通过垂直传播的病寿是

　　A 脊髓灰质炎病毒 B 乙型肝炎病毒 C 人类免疫缺陷病毒 D 巨细胞病毒 E风疹病毒

　　答案：A

　　解析：病毒的传播途径包括水平和垂直传播。其中经胎盘或产道途径为垂直传播。脊髓灰质炎病毒通过粪口途径传播。

　　28、对于丙型肝炎下列哪项是不正确的

　　A 急性丙型肝炎症状较轻 B 黄疸型患者仅占25% C 易转为慢性肝炎 D HCV感染主要通过输血获得 E 肝细胞癌和丙肝病毒感染无关

　　答案：E

　　解析：丙型肝炎是由HCV感染引起，主要通过输血获得，急性期征状较轻，黄疸型仅占25%，容 转变成慢性肝炎，肝细胞癌常与丙肝病毒感染有关。因此选项E是不正确的。

　　29、属于糖酵解途径关键酶的是

　　A 6-磷酸葡萄糖酶 B 丙酮酸激酶 C 柠檬酸合酶 D 苹果酸脱氢酶 E 6-磷酸葡萄糖脱氢酶

　　答案：B

　　解析：丙酮酸激酶是糖酵解3个关键酶之一，另外两个是己糖激酶和磷酸果糖激酶-1。

　　30、大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形。应首选的检查是

　　A 大使常规镜检 B 肛门直肠指检及直肠镜检查 C 乙状结肠镜 D 纤维结肠镜 E 钡灌肠

　　答案：B

　　解析：便血时，直肠指检和镜检是必须进行的检查，简单易行;尤其是便鲜血、血与便不混，说明大便是在成形后排便前或排便时沾染的血，提示病变位置低，可能位于直肠及肛管。因此，此病人首选肛门直肠指检及直肠镜检查。大便常规镜检只能证实出血，对此病人无意义.乙状结肠镜、纤维结肠镜、钡灌肠等检查可以作后续的检查，不是首选。

　　31、变异性心绞痛患者首选药物是

　　A 胺碘酮 B ACEI C 利多卡因 D 硝苯地平 E 普萘洛尔

　　答案：D

　　解析：变异性心绞痛为冠状动脉痉挛所诱发，钙拮抗药能扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，硝苯地平对变异性心绞痛最有效，故应首选。

　　32、治疗闭角型青光眼应选择

　　A 毛果芸香碱 B 新斯的明 C 加兰他敏 D 阿托品 E 去甲肾上腺素

　　答案：A

　　解析：闭角型青光眼〔急性或慢性充血性青光眼〕患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼内压升高，毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼内压降低，从而缓解或消除青光眼症状。

　　33、关于苯二氮口类的叙述，哪项是错误的

　　A 具有镇静、催眠、抗焦虑作用 B 可缩短睡眠诱导时间 C 首选用于治疗癫痫持续状态 D 增强GABA能神经传递和突触抑制 E 较大量易引起全身麻醉

　　答案：E

　　解析：苯二氮口类药物有较好的抗焦虑作用，可缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间，对快动眼睡眠时相对影响小，停药后代偿性反跳较轻，易于停药，目前已取代巴比妥类用于镇静、催眠，疗效确切，安全性好，即使过量也不易引起麻醉和麻痹，因此本题E是错误的。本类药物中的地西泮是目前治疗癫痛持续状态的首选药，此外尚有中枢性肌肉松弛作用。

　　34、地西泮抗焦虑的作用部位是

　　A 大脑皮层 B 下丘脑 C 黑质纹状体 D 边缘系统 E 脑干网状结构

　　答案：D

　　解析：苯二氮口类药物如地西泮，小剂量即有较好的抗焦虑作用，改善紧张、忧虑、激动和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统。

　　35、习惯性流产的临床经过是

　　A 自然流产连续发生3次以上 B 几次流产一定发生在同一孕周 C 与一般流产相同 D 习惯性流产均系母体生殖系统感染所致 E 有习惯性流产史妇女一旦怀孕即用黄体酮治疗

　　答案：C

　　解析：本题主要考核习惯性流产的特点。连续自然流产3次或者以上者为习惯性流产，临床经过与一般流产相同。因此选择C。

　　36、临产后，阴道检查确诊胎方位时，以哪一条颅缝的方向为准

　　A 额缝 B 冠状缝 C 矢状缝 D 人字缝 E 颞缝

　　答案：C

　　解析：本题主要考核胎位。临产后胎位的标志为矢状缝和卤门。因此选择C。

　　37、为判断胎儿肾成熟度，应测孕妇的

　　A 血中甲胎蛋白值 B 尿中雌三醇值 C 尿中孕二醇值 D 羊水中肌酐值 E 羊水中人胎盘生乳素值

　　答案：D

　　解析：本题主要考核胎儿肾成熟的检查方法。羊水的肌酐值≥16μmol/L提示胎儿肾

　　成熟，因此选D。

　　38、鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂比较可靠的是

　　A 有无停经史 B 后弯窿穿刺 C B型超声检查 D 血妊娠试验(β-HCG检查〕 E 有无阴道流血

　　答案：D

　　解析：本题主要考核输卵管妊娠的鉴别诊断。黄体破裂与输卵管妊娠临床表现相似，都有腹痛、后穹隆穿刺可有不凝血液抽出、超声可见低回声区，但是输卵管妊娠，由妊娠引起，血妊娠试验因为阳性，所以选择D。

　　39、关于受精的叙述，下列哪项正确

　　A 卵子停留在输卵管峡部等待受精 B 精子获能的主要部位是阴道 C 精子与卵子相遇时发生顶体反应 D 精子与卵子相遇，标志受精过程已开始 E 精原核与卵原核相融合，标志受精过程即将完成

　　答案：C

　　解析：本题主要考核受精的过程。卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精;精子获能的主要部位是子宫和输卵管;当精子与卵子相遇，精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应;已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始：卵原核与精原核融合为受精过程的完成;选C。

　　40、宫颈粘液开始出现羊齿状结晶，相当于月经周期的

　　A 第6~7天 B 第9~10天 C 第12~13天 D 第15~16天 E 第18~19天

　　答案：A

　　解析：本题主要考核宫颈粘液周期变化的特点。雌激素可以刺激粘液细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄，透明，涂片干燥后可见羊齿状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，至排卵期最为清晰和典型。选A。