2017年临床执业医师考试考前预测试题及答案（十八） _第2页

　　021. 单选男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP20/4kPa(150/30mmHg)，X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符____

　　A. 心尖搏动向左向下移位

　　B. 心尖搏动呈抬举性感

　　C. 心尖区开瓣音

　　D. 心尖区舒张期杂音

　　E. Doroziez杂音

　　答案: C

　　解析: 如(正确答案应该是D，理由是 主动脉瓣关闭不全可以引起功能性二尖瓣狭窄，C是对的，D是错的，应该是心尖区收缩期杂音。

　　022. 单选下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别

　　A. 蛋白尿程度

　　B. 血尿程度

　　C. 高血压的程度

　　D. 肾脏大小

　　E. 酸中毒程度

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是急、慢性肾衰竭的区分，一是临床诊断，主要根据病史长短，参考其他指标;二是病理诊断，肾活检病理诊断是鉴别ARF和CRF的金标准，但临床上选择和评估鉴别ARF和CRF的无创指标极其重要。

　　(1)病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。

　　(2)目前国内已普及用“B”超测量肾脏大小。一般认为肾脏体积增大见于ARF，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。

　　(3)指甲肌酐测定是一项无创、简便的检查方法，其测定值反应三个月前血肌酐水平。对于隐匿起病或病史不详、肾脏大小正常的患者，指甲肌酐测定可了解3个月前肾功能，其特异度达84%，可作为以上两项资料的弥补。

　　(4)贫血是CRF临床表现之一，作为ARF与CRF鉴别点之一，但无明显差异。

　　(5)夜尿增多、尿比重下降是CRF的临床表现。ARF病例中有半数尿比重低于1.015，肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可解释ARF的尿比重下降。

　　023. 单选有关慢性支气管炎、肺气肿主要症状，下列叙述错误的是____

　　A. 咳嗽

　　B. 咳白色粘痰及浆液泡沫样痰

　　C. 喘息

　　D. 活动后气短

　　E. 反复咯血

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。

　　肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

　　两者均有咳嗽、咳白色粘痰及浆液泡沫样痰 、喘息、活动后气短等症状。反复咯血主要见于支气管扩张。

　　024. 单选肺棘球蚴病____

　　A. 黄色脓性痰

　　B. 黄绿色或翠绿色痰

　　C. 微黄奶酪样痰

　　D. 痰粘稠牵拉成丝

　　E. 水样痰，内含粉皮样物

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　025. 单选哪种情况不属于血小板反应性增多____

　　A. 缺铁性贫血

　　B. 慢性粒细胞白血病

　　C. 急性失血

　　D. 急慢性炎症

　　E. 癌症患者

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　026. 单选急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能____

　　A. 肝性昏迷

　　B. 脑血管意外

　　C. 安眠药中毒

　　D. 尿毒症

　　E. 糖尿病昏迷

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　027. 单选在我国急性胰腺炎最常见的病因是

　　A. 酗酒

　　B. 暴饮暴食

　　C. 病毒感染

　　D. 胆道结石

　　E. oddi括约肌痉挛

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是我国急性胰腺炎的最主要的病因是胆道疾病，在临床上的情况多是老年人急性胰腺炎的常见病因是胆道疾病，而青强壮年则是暴饮暴食的多见一些，但是总体上来说我国急性胰腺炎的最主要的病因是胆道疾病，欧美国家急性胰腺炎的常见病因是饮酒和暴饮暴食。

　　028. 单选男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史呕血的原因可能为____

　　A. 胃溃疡

　　B. 十二指肠球溃疡

　　C. 慢性胃炎

　　D. 胃癌

　　E. 十二指肠球炎

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　029. 单选Cheyne-Stokess呼吸常见于____

　　A. 急性传染病

　　B. 巴比妥类药物中毒

　　C. 尿毒症

　　D. 癔病

　　E. 重度贫血

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　030. 单选在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当

　　A. 惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥

　　B. 昏迷患者不宜洗胃

　　C. 在服毒6小时内洗胃最有效

　　D. 如服毒超过6小时，则不必洗胃

　　E. 食道静脉曲张患者不宜洗胃

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是中毒者清除毒物的主要措施：催吐、洗胃、导泻清除毒物：清醒者催吐，意识不清者给予洗胃，以清除末被吸收的毒物。服药量大者，超过6h仍需洗胃，并给予硫酸钠导泻(忌用硫酸镁，因为镁离子能抑制中枢神经系统)。

　　031. 单选Biots呼吸常见于____

　　A. 急性传染病

　　B. 巴比妥类药物中毒

　　C. 尿毒症

　　D. 癔症

　　E. 重度贫血

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　032. 单选消化性溃疡最常见的并发症是____

　　A. 上消化道出血

　　B. 幽门梗阻

　　C. 穿孔

　　D. 癌变

　　E. 贫血

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　033. 单选男性，42岁，胃溃疡史1年，今日突然上腹胀痛难忍，查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适____

　　A. 急请外科会诊

　　B. 立即用促动力药

　　C. 胃肠钡透

　　D. 下胃管抽吸有无血液

　　E. 急查便隐血试验

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　034. 单选心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

　　A. 疼痛部位

　　B. 疼痛性质

　　C. 疼痛程度

　　D. 疼痛放射部位

　　E. 疼痛持续时间

　　答案: E

　　解析: 心绞痛持续时间短，在1～5分钟或15分钟内。心肌梗死持续时间长，数小时或1～2天。

　　035. 单选下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔____

　　A. 突然剧烈腹痛

　　B. 全腹肌紧张呈板状

　　C. 膈下游离气体

　　D. 病人处于休克状态

　　E. 腹痛顽固

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　036. 单选Kussmaul呼吸常见于____

　　A. 急性传染病

　　B. 巴比妥类药物中毒

　　C. 尿毒症

　　D. 脑出血

　　E. 重度贫血

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　037. 单选最常能听到的胸膜摩擦音的部位是____

　　A. 前上侧胸壁

　　B. 前下侧胸壁

　　C. 前下胸壁

　　D. 后下胸壁

　　E. 肩胛间区

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　038. 单选肾性贫血最主要的原因是

　　A. 铁及叶酸摄人不足

　　B. 消化道失血

　　C. 蛋白质摄人量不足

　　D. 红细胞寿命缩短

　　E. 红细胞生成素合成不足

　　答案: E

　　解析: 慢性肾衰贫血最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素(EPO)减少。此外，铁摄入减少，血液透析过程失血或频繁的抽血化验，使患者易发生缺铁性贫血。

　　039. 单选有关格林一巴利综合征下列说法不对的是

　　A. 格林一巴利综合征的主要危险是呼吸麻痹

　　B. 肺活量降至30~35ml/kg体重以下，宜及早使用呼吸器

　　C. 延髓麻痹宜及早鼻饲

　　D. 体育疗法、被动、主动疗法宜及早开始

　　E. 起病2周接受血浆交换疗法可缩短病人的临床症状

　　答案: B

　　解析: 格林巴利综合症的患者，肺活量降至20~25ml/kg体重以下，宜早使用呼吸器。故而不正确的是B。其他的都是正确的。

　　040. 单选男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为____

　　A. 因局炎症水肿造成幽门梗阻

　　B. 因瘢痕收缩造成幽门梗阻

　　C. 因胃癌造成幽门梗阻

　　D. 因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

　　E. 因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

　　答案: A

　　解析: 暂无解析