2017年临床执业医师考试考前预测试题及答案（十八）

　　单选：

　　001. 单选男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛特点提示其病理基础是____

　　A. 病变局限于阑尾本身

　　B. 病变波及腹膜脏层

　　C. 病变波及腹膜壁层

　　D. 泛发性腹膜炎

　　E. 阑尾内粪石

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　002. 单选器质性木僵常见于

　　A. 精神分裂症

　　B. 严重的抑郁症

　　C. 反应性精神障碍

　　D. 精神运动性兴奋后期

　　E. 中枢神经系统病变

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是:器质性木僵是发生于严重的急性脑损伤后，如感染、中毒、外伤、缺氧或癫痫发作的一种状态，患者表现运动不能，但可有被动进食或排便等动作。轻者可望恢复，重者可后遗痴呆。

　　003. 单选下列哪一项不是黄疸出血型钩体的临床表现

　　A. 腹股沟淋巴结肿大

　　B. 腓肠肌疼痛

　　C. 痰中带血

　　D. 发热、疼痛

　　E. 发病4—5日后出现黄疸

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是钩端螺旋体病中黄疸出血型原称外耳病，多由黄疸出血血清型钩体引起。临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。于病后3～7天出现黄疸，80%病例伴有不同程度的出血症状，常见有鼻衂、皮肤和粘膜瘀点、瘀斑、咯血、尿血、阴道流血、呕血，严重者消化道出血引起休克而死亡，少数患者在黄疸高峰时同时出现肺大出血，但不知无黄疸型的肺大出血急剧凶险。本型的肝脏和肾脏损害是主要的，一般无痰中带血。

　　004. 单选女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查：上腹部轻压痛，胃镜胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为____

　　A. 消化性溃疡

　　B. 胃粘膜脱垂症

　　C. 慢性浅表性胃炎

　　D. 胃癌

　　E. 慢性萎缩性胃炎

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　005. 单选哪种药物试验治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸____

　　A. 安体舒通

　　B. 心得安

　　C. 酚妥拉明

　　D. 泼尼松

　　E. 多巴胺

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　006. 单选下列各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现

　　A. IgE正常或编低

　　B. 家族过敏史少见

　　C. 嗜酸粒细胞正常或稍增

　　D. 多在成年人发病

　　E. 有已知的过敏原

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是大多数指非过敏原因引起的哮喘，病人中过敏体质和家庭过敏史较少，由感染(病毒、细菌)引起哮喘发作最常见。此外接触寒冷空气、大气污染、职业性粉尘、烟雾也引起哮喘发作。多数于30岁以后发病，较少有其他过敏症的表现，不伴过敏性鼻炎。实验室检查血嗜酸粒细胞正常或仅略增高，血清IgE值正常，气道反应性增高较固定。

　　007. 单选有关腹水的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎：

　　A. 血性

　　B. 乳糜性

　　C. 渗出液

　　D. 漏出液

　　E. 介于渗、漏之间

　　答案: E

　　解析: 答案是E，肝硬化的腹水比重低于1.018，蛋白质含量在30g/L以下，白细胞计数低于500*10^6/L,为漏出液并发自发性腹膜炎病原菌多为来自肠道的格兰阴性菌，腹水比重超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500*10^6/L，为渗出液，因此肝硬化并发自发性腹膜炎腹水的性质介于渗、漏出液之间

　　008. 单选膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列哪种情况____

　　A. 幽门梗阻

　　B. 十二指肠淤滞

　　C. 消化性溃疡

　　D. 早孕

　　E. 胃肠神经症

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　009. 单选下列低血钾的临床表现中，错误的是____

　　A. 肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫

　　B. 腹胀、肠麻痹

　　C. 心悸、心率快或心率失常

　　D. 尿量明显减少

　　E. 神志淡漠，疲乏

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是当血清K浓度<3.5mmol/L时称为低钾血症。临床表现1.神经肌肉系统 常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力。2.心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。3.泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病。4.内分泌代谢系统 低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟。5.消化系统 缺钾可使肠蠕动减慢。但低血钾并不引起尿量明显减少。

　　010. 单选幻听最常见于____

　　A. 偏执性精神病

　　B. 重度躁狂症

　　C. 抑郁症

　　D. 精神分裂症

　　E. 癫痫

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　011. 单选34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是

　　A. x线钡餐透视

　　B. 大便隐血试验

　　C. 血常规

　　D. 胃镜

　　E. b超

　　答案: D

　　解析: 上腹痛伴柏油样便可能为上消化道出血，故胃镜为首选检查方法。

　　012. 单选肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官

　　A. 胰岛素

　　B. 高血糖素

　　C. 胃泌素

　　D. 抗利尿激素

　　E. 甲状旁腺激素

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是抗利尿激素(又称血管升压素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。

　　013. 单选慢性胃炎经检查HP阳性需选用____

　　A. 质子泵抑制剂

　　B. 西沙必利

　　C. 吗丁啉

　　D. 稀盐酸

　　E. 铁剂

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　014. 单选扩张型心肌病最主要的临床表现为

　　A. 充血性心力衰竭

　　B. 猝死

　　C. 栓塞

　　D. 食欲不振

　　E. 肺部感染

　　答案: A

　　解析: 扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心力衰竭。

　　015. 单选男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适____

　　A. 奥美拉唑+阿托品

　　B. 奥美拉唑+CBS+抗生素

　　C. 硫糖铝+阿托品+抗生素

　　D. 硫糖铝+前列腺素

　　E. 法莫替丁+抗生素

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　016. 单选男，45岁，腹胀2个月，查体腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大。该患者腹壁静脉血流方向为____

　　A. 脐上、脐下皆上行

　　B. 脐上、脐下皆下行

　　C. 脐上下行，脐下上行

　　D. 脐上上行，脐下下行

　　E. 由脐部向四周放射状流行

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　017. 单选一重度水肿患者，查体全身高度水肿，呈凹陷性;腹平坦，移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是____

　　A. 300～500ml

　　B. 500～1000ml

　　C. 1000～1500ml

　　D. 1500～2000ml

　　E. 2000～2500ml

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　018. 单选男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗中首选____

　　A. 西地兰静注

　　B. 双氢克尿塞口服

　　C. 放腹水

　　D. 口服甘露醇

　　E. 硫酸镁导泻

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　019. 单选肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

　　A. 高热卡

　　B. 高碳水化合物

　　C. 高蛋白质

　　D. 高维生素

　　E. 不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

　　答案: C

　　解析: 肝性脑病的患者限制蛋白质饮食，减少肠内氮源性毒物的生成和吸收，减少血氨含量。

　　020. 单选脑出血最常见的原因

　　A. 动脉粥样硬化

　　B. 高血压合并动脉硬化

　　C. 脑动脉炎

　　D. 脑动脉瘤

　　E. 脑血管畸形

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。 脑出血与高血压病的密切关系在于高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。