2019年护士执业资格考试专业实务练习十一_第4页

　　第 61 题 不属于脑死亡判断标准的是

　　A. 心跳停止

　　B. 不可逆的深度昏迷

　　C. 脑电波消失

　　D. 自发呼吸停止

　　E. 脑干反射消失参考答案：A

　　试题解析：美国哈佛大学提出的脑死亡诊断标准：不可逆深昏迷/内外刺激无反应/自主呼吸 停止/脑干反射消失/脑电波消失。以上 4 条标准 24h 反复测量无变化，排除体温低于 32℃ 及中枢神经抑制的影响

　　第 62 题 小冬，4 岁，因急性传染性肝炎住院治疗，现虽然病情好转，因无家长陪护仍哭闹不止，食欲不振，病儿何种需要未得到满足

　　A. 生理需要

　　B. 自尊重要

　　C. 安全需要

　　D. 自我实现的需要

　　E. 爱与归属的需要参考答案：E

　　试题解析：马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次，由低到高依次为：①生理的需要：个体 生存所必须的最基本的需要。②安全的需要：个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳 定。③爱与归属的需要：个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱，与他人友好相处。④尊 重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我实现的需要：个体希望自己的能力和 潜力得到充分发挥，实现自己的理想。此题正确答案为 E

　　第 63 题 患者江某，因严重脑外伤收住院，收集资料评估病人后，确认存在以下健康问题， 你认为应优先解决的护理问题是

　　A. 皮肤的完整性受损

　　B. 呼吸道阻塞

　　C. 语言沟通障碍

　　D. 有尿失禁

　　E. 营养缺乏参考答案：B

　　试题解析：应优先解决对病人威胁最大的问题，此病人呼吸道阻塞是首要问题，应优先解决

　　第 64 题 患者刘某，因风湿性心脏病、心力衰竭住院，护士应如何为病人准备床位

　　A. 将其安排在观察室

　　B. 随意选择床位

　　C. 安排在离办公室较近的小病室

　　D. 安排在病人多的病室

　　E. 将其安排在隔离室参考答案：C

　　试题解析：风湿性心脏病、心力衰竭的病人需严密观察病情，病人一旦出现呼吸困难加重、 心率增快、烦躁、面色苍白、尿量减少等症状时，要及时与医生联系，给予相应的处理，因此最好将病人安排在离办公室较近的小病室

　　第 65 题 刘某，在出差途中不幸患了肝炎而住院，他写信将自己患病的消息告诉家人。他的信件寄出前处理方法为

　　A. 高压蒸汽灭菌

　　B. 甲醛熏蒸法

　　C. 紫外线灯照射

　　D. 氯胺溶液喷雾

　　E. 过氧乙酸喷雾参考答案：B

　　试题解析：不耐湿、不耐高温的物品消毒最好选用熏蒸法。甲醛(40%水溶液，商品名：福 尔马林)：杀菌谱广、杀菌效果好、价格便宜，甲醛气体熏蒸消毒法是医院常用的物品的消毒方法之一

　　第 66 题 李老先生，卧床多日，骶尾部红、肿、硬结、起小水疱及上皮剥落，有时有渗液， 患者诉疼痛，你判断病人此情况是

　　A. 褥疮瘀血红润期

　　B. 褥疮溃疡期

　　C. 褥疮前期

　　D. 褥疮炎性浸润期

　　E. 局部皮肤感染参考答案：D

　　试题解析：压疮的临床表现：①Ⅰ期：淤血红润期：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②Ⅱ期：炎性浸润期：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。③Ⅲ期：浅度溃疡期：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡。Ⅳ期： 坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织顔色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。此病人骶尾部呈紫红色，皮下有硬结和水疱是炎性浸润期的表现

　　第 67 题 患者李某，入院 7d，每日体温波动在 37.8℃～40℃，请判断热型为

　　A. 间歇热

　　B. 弛张热

　　C. 稽留热

　　D. 波浪热

　　E. 不规则热参考答案：B

　　试题解析：弛张热：特点是体温在 39.0℃以上，但波动幅度大多 24h 体温差在>1.0℃以上， 最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等

　　第 68 题 肥皂水灌肠时肛管插入肛门内约A.4～6cm

　　B.5～7cm C.6～8cm D.7～10cm E.10～15cm 参考答案：D

　　试题解析：应插入肛门 7～10cm

　　第 69 题 酒精擦浴后何时为病人取下头部冰袋

　　A. 擦浴毕

　　B. 擦浴后 30 分钟

　　C. 体温降至 39.5℃以下

　　D. 体温降至 39℃以下

　　E. 体温降至 38.5℃以下参考答案：D

　　试题解析：擦浴后 30min 测量体温并记录，降至 39℃以下即可取下第 70 题 小量不保留灌肠操作方法中下列哪一项有错误

　　A. 使用 24～26 号肛管

　　B. 液量不超过 200ml

　　C. 病人取左侧卧位

　　D. 肛管插入直肠 7～10cm

　　E. 保留 10～20min 再排便参考答案：A

　　试题解析：A 错误，一般大量不保留灌肠肛管 24～26 号，小量不保留灌肠肛管要细，应小于 20 号

　　第 71 题 臀大肌注射时病人的正确姿势是

　　A. 俯卧位，足跟相对

　　B. 侧卧位，下腿伸直

　　C. 仰卧位

　　D. 侧卧位，下腿弯曲

　　E. 俯卧位，足尖分开参考答案：D

　　试题解析：臀大肌注射，患者可取侧卧位，上腿伸直，下腿屈曲。或取俯卧位，足尖相对或 坐位，注射侧大腿伸直放松，使臀部肌肉放松

　　第 72 题 患者邓力，患急性细菌性痢疾，每日排脓血便 7～8 次，下述护理措施错误的是

　　A. 需执行严密隔离

　　B. 排便后用软纸擦拭肛门

　　C. 温水局部浴后涂凡士林

　　D. 鼓励病人多饮水

　　E. 卧床休息参考答案：A

　　试题解析：A 错误，严密隔离适用于具有强烈传染性的疾病，如鼠疫、霍乱。细菌性痢疾只需进行消化道隔离

　　第 73 题 李先生，35 岁，体温 40℃，口腔糜烂，疼痛难忍，根据病情，你应给予哪种饮食

　　A. 软食

　　B. 半流质饮食

　　C. 流食

　　D. 高热量饮食

　　E. 高蛋白饮食参考答案：C

　　试题解析：流质饮食适用于高热、口腔疾患、各种大手术后、急性消化道疾患、危重或全身 衰竭等病人。食物呈液体状，如奶类、米汤等。因所含热量及营养素不足 只能短期使用。每 2～3h 1 次，每次 200～300ml

　　第 74 题 患者吴某，男，60 岁，有高血压史，在家务劳动中突然昏迷，诊断为脑出血，应采取何种姿势

　　A. 左侧卧位

　　B. 右侧卧位

　　C. 平卧位

　　D. 头高脚低位

　　E. 半坐卧位参考答案：C

　　试题解析：脑出血病人绝对卧床休息，发病 24～48h 避免搬动，病室保持安静。病人侧卧位， 头抬高 15～30°，并可头部置冰袋。脑血栓形成病人采取平卧位，以保证脑血回流灌注， 头部禁止冰袋及冷敷。此病人突起昏迷，提示脑血栓形成，应取平卧位。

　　第 75 题 案例：林小如，女，25 岁，因紧张，工作压力大，劳累，睡眠不好，上班时出现面色苍白、出冷汗、虚脱而来院就诊。医嘱：50%葡萄糖 100ml，IV，提问：注射过程中， 病人主诉注射部位疼痛、局部肿胀、抽之无回血，你考虑是

　　A. 针头阻塞

　　B. 针头一半在血管内

　　C. 针头滑出血管外

　　D. 静脉痉挛

　　E. 药液黏稠度大参考答案：C

　　试题解析：静脉注射过程中，注射部位疼痛、肿胀、无回血，说明针头滑出血管外;针头阻 塞少见，表现是无回血、无疼痛、无肿胀;针头一半在血管内的表现是注射部位疼痛，逐渐 肿胀，回血不明显

　　第 76 题 案例：林小如，女，25 岁，因紧张，工作压力大，劳累，睡眠不好，上班时出现面色苍白、出冷汗、虚脱而来院就诊。医嘱：50%葡萄糖 100ml，IV，提问：你选择的最佳注射部位是

　　A. 手背静脉

　　B. 头静脉

　　C. 股静脉

　　D. 小隐静脉

　　E. 锁骨下静脉参考答案：B

　　试题解析：选择静脉时一般是有计划地自远心端向近心端选择，但输入高渗溶液、血液、刺 激性或黏稠度高的液体时，应选择较大的静脉，以减少药物对血管的刺激性，此外下肢容易 并发静脉血栓，所以应优先选择上肢静脉，故选择头静脉。

　　第 77 题 案例：田先生，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，大便潜血试验阴性， 提问：患者出血期间，大便颜色呈

　　A. 果酱色

　　B. 暗红色

　　C. 黄褐色

　　D. 鲜红色

　　E. 柏油色

　　参考答案：E

　　试题解析：上消化道出血大便呈柏油色;下消化道出血大便呈暗红色;粪便表面有鲜血提示 有痔疮和肛裂

　　第 78 题 案例：田先生，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，大便潜血试验阴性， 提问：大便潜血试验前三天嘱病人禁食的食物是

　　A. 大白菜

　　B. 菠菜

　　C. 豆腐

　　D. 土豆

　　E. 菜花

　　参考答案：B

　　试题解析：潜血试验忌食易造成潜血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富 的食物或药物。故正确答案为 B

　　第 79 题 案例：田先生，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，大便潜血试验阴性， 提问：患者呕血时应采取的体位是

　　A. 平卧位，头偏向一侧

　　B. 头低脚高位

　　C. 截石位

　　D. 膝胸位

　　E. 头高脚低位参考答案：A

　　试题解析：大量出血的病人应卧床休息，采取平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血， 呕血时应将病人头偏向一侧，以免血液呛入呼吸道发生窒息或误吸

　　第 80 题 案例：患者林某，因车祸受伤入院，病人入院后神志不清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者出现呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗，提 问：从手术室回病房时，应为病人准备

　　A. 备用床

　　B. 暂空床

　　C. 暂空床加橡皮中单、中单

　　D. 备用床加橡皮中单、中单

　　E. 麻醉床

　　参考答案：E

　　试题解析：因为患者手术回病房后，呼吸道分泌物多，应准备麻醉床，其作用：便于接受和 护理麻醉手术后的病人;使病人安全、舒适，预防并发症;保证被褥不被血、分泌物、排泄 物或呕吐物污染