2019年护士资格证模拟试题：糖尿病病人的护理_第6页

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查糖尿病的辅助诊断，OGTT为口服糖耐量检查，主要考查对一定糖入量冲击下的胰岛功能，适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到糖尿病诊断标准者，同时便于医生判断病人胰岛功能、选择相应种类药物。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查糖尿病运动治疗，对于糖尿病病人以降血糖为目标的运动方式应选择有氧运动，在餐后1到2小时血糖最高的时间进行，每次以0.5到1小时为宜。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查糖尿病药物治疗中关于胰岛素治疗护理相关知识。胰岛素作为人体内的正常激素，其分泌高峰与饮食有关，同时其基础水平与机体基础代谢水平有关。糖尿病病人使用胰岛素治疗时应严格按医嘱执行，与饮食习惯密切配合，不能随意改变。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒尿液气味为烂苹果味。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者多尿，24小时尿量>2500ml。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者可能并发了肾血管病变。肾血管病变的表现有下肢水肿、尿液异常等。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者的理想体重为160-105=55kg，此患者消耗大，45kg体重偏轻。计算每天总热量应以理想体重为依据，营养不良或消耗患者应增加10%～20%。成年人休息状态下至少需要30kcal/kg体重，总热量计算为55×1.2×30=1980kcal，糖尿病患者糖类占饮食总热量的55%～60%，1980×0.6=1188，每克糖提供4kcal热量，折合为糖需要量为1188÷4=297g。此题是按照男性公式计算的，按照女性计算的话答案也是不变，考试中如果未给出性别便依据男性公式计算即可。考试中此类题极少出现，解析供参考，选择最接近和最佳答案即可。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 护患关系的三种基本模式

　　主动-被动型指导-合作型共同参与型

　　患者的定位简单的生物体具有生物、心理、社会属性的有机整体护患双方具有平等权利

　　特点“护士为患者做治疗”“护士告诉患者应该做什么和怎么做”“护士积极协助患者进行自我护理”

　　原型母亲与婴儿的关系母亲与儿童的关系成人与成人的关系

　　护士在此关系中的形象“保护者”“指导者”“同盟者”

　　适用不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者急性患者和外科手术后恢复期的患者具有一定文化知识的慢性疾病患者

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者应为感染诱发的糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒时，血糖在16.7～33.3mmol/L;并发高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖多在33.3mmol/L以上，故为进一步明确诊断，最有意义的检查为血糖。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者有发热、咳脓痰史，听诊双下肺有湿啰音，应怀疑诱因为肺部感染，为明确诊断，应行胸部X线检查，应可看到双下肺炎性浸润影。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 粗纤维饮食可增加饱腹感，延缓血糖升高。刘先生少吃粗纤维食物，不利于其血糖的控制。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于酮症酸中毒昏迷持续小剂量胰岛素输注纠正酮症及酸中毒尤为重要。而用生理盐水则为了补充电解质。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒治疗：

　　(1)应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12～20单位，再给予静滴每小时4～8单位量滴入，大多在24小时内控制病情，此时应停用其他降糖药。

　　(2)纠正脱水。能口服的尽量口服饮水。昏迷病人要给予静脉补液，24小时内可输液3000～6000毫升，心脏病或肾功不好的病人酌情减量。 血糖高时(大于13.9mmol/L)可用生理盐水或复方氯化钠溶液;血糖降至13.9mmol/L左右可改为5%的葡萄糖溶液或糖盐水。

　　(3)昏迷病人头侧位，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧，已发生感染的适当应用抗菌药物。

　　(4)详细记录病人的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。

　　(5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。最好将病人送至医院急救，以免造成严重后果。

　　使用葡萄糖补液是为了纠正脱水，补充人体能量，是在血糖下降到一定的水平才开始使用的。

　　补钾：患者总体钾丢失严重，通常达300～1000mmol/L。由于胰岛素的使用和酸中毒纠正后血pH值升高，可促K 进入细胞内;血容量补充也能产生利尿排钾，从而加重缺钾。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者诊断为糖尿病酮症酸中毒，此题问的是首要护理措施，答案中只有A选项是首先要采取的措施。其他护理措施都不是首要的。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正确答案选择糖尿病酮症酸中毒，根据糖尿病酮症酸中毒的临床表现和实验室检查。

　　1早期主要表现为多尿，多饮，口渴，疲倦。失代偿后常有恶心呕吐及严重失水尿少或糖尿病的急腹症(腹痛)或中枢神经受抑制出现的嗜睡，头痛，意识模糊烦躁，昏迷。

　　2 在体征上有皮肤干燥，脱水，呼吸深大，有烂苹果味。

　　3 尿液：尿糖，尿酮强阳性。但肾功能严重损害尿糖，尿酮与血糖，血酮不相称。

　　4 血糖多为16.7～33.3，有时会更高。血酮多在4.8以上;

　　5 二氧化碳在失代偿期可低;

　　6 血钠多数降低，白细胞高。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应考虑此患者的潜在并发症：低血糖。根据题干的症状可判断。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者在治疗的时候出现了低血糖的症状，故需要饮糖水，补充机体含糖量。