2019年护士资格证模拟试题：糖尿病病人的护理_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病患者应在餐后1小时运动，避免空腹锻炼。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者的病史和表现可判断发生了酮症酸中毒，治疗方法为小剂量持续静脉滴注速效胰岛素、补液、补钾和纠正酸中毒。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血、尿酮体测定是可用于及时发现酮症的有效检查。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者出现低血糖反应，应静脉推注50%葡萄糖注射液。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病神经病变：以周围神经病变最为常见。表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感、袜套样感，感觉过敏或消失。晚期运动神经受累，肌张力下降，肌无力，肌肉萎缩以致瘫痪。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酸中毒患者为深度呼吸。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 2型糖尿病治疗应以饮食治疗和适当的运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗。故该患者应增加运动疗法。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病足有破损赶紧治疗，不可自擦药物。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间，或因注射后没有及时进食而发生。表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注50%葡萄糖40ml。一般注射几分钟后逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再昏迷。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者在胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，首先应考虑低血糖反应。患者已意识不清，宜采取静脉注射葡萄糖。其他答案均不正确。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病患者饮食总热量的计算应按照其标准体重，然后再结合其目前体重是否超标、年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。本患者因较肥胖，宜按标准体重计算再酌减。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者视物不清支持视网膜病变，胸闷憋气支持冠心病表现，两腿及足底刺痛是神经病变的表现，足趾变黑支持肢端坏疽。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据临床表现和实验室检查，可以初步考虑糖尿病。由于空腹血糖6.8mmol/L，属于空腹血糖调节受损，所以应进一步进行糖耐量试验，故选C。糖化血红蛋白可反映抽血前8～12周的血糖总水平，可以作为糖尿病控制情况的监测指标之一。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者尿蛋白(+)，提示可能有肾脏的损伤。颜面水肿，提示并发了肾病，符合胰岛素治疗的适应证，单纯口服降糖药物已经不能控制疾病的进展。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 按照以下公式计算：

　　10/400=x/20

　　x=0.5

　　故答案选择B

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由题干尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol/L，餐后2小时16.7mmol/L，可诊断患者患有妊娠合并糖尿病。

　　糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

　　而给患者注射胰岛素最主要的作用是减低血糖减缓糖尿病的症状 。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症;代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　所以此题符合糖尿病合并泌尿系感染的表现。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病中约30%的患者会发展为糖尿病肾病，主要表现为尿蛋白和水肿，随着病情的进展，肌酐和尿素氮升高。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者在治疗的时候出现了低血糖的症状，故需要饮糖水，补充机体含糖量。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 右侧上下肢肌力0级(属于完全瘫痪)，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性。

　　当前最主要的护理问题是瘫痪，所以造成躯体移动障碍。

　　所以选择A。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒

　　(1)诱因：①胰岛素、口服降糖药剂量不足或治疗中断;②感染;③生理压力(手术、妊娠、分娩);④饮食不当。

　　(2)临床表现：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼气中出现烂苹果味(丙酮所致);后期脱水明显、尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以致死亡。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 这道题描述的是糖尿病合并低血糖。

　　如运动量过大未及时调整胰岛素常可因此导致运动后低血糖，尤其当胰岛素注射在运动有关的肌肉附近部位时，还可明显促进胰岛素吸收，因此，准备运动前胰岛素的注射部位以腹部为较好。 饭后加餐也可以控制这种情况的发生。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病的治疗的关键是胰岛素治疗，控制饮食、适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当胰岛素用量不足时可发生“清晨现象”，患儿不发生低血糖，却在清晨5～9时血糖和尿糖增高，可加大晚间胰岛素注射剂量或将注射时间往后移即可。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病患者饮食中能源的分配为：蛋白质20%，糖类50%，脂肪30%。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胰岛素过量会直接导致低血糖，根据题干症状，此题应选D。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰岛素的注射：

　　1)计量准确：每次注射尽量用同一型号的1ml注射器，以保证剂量的绝对准确。

　　2)按照先短效、后中长效胰岛素顺序抽取药物，混匀后注射。

　　3)注射部位：选用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部，每次注射须更换部位。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本患者应注意是否出现低血糖，低血糖常见的症状为：

　　1.心慌、手抖、饥饿、头晕、出冷汗。

　　2.意识障碍：胡言乱语、昏迷，有的还抽搐。以上均为重点观察症状。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1型糖尿病，因胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，可产生胰岛细胞抗体。1型糖尿病的发病与遗传、自身免疫和环境因素有关，主要见于年轻人，易发生酮症酸中毒;98%的儿童期糖尿病属此类型，需用胰岛素治疗。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病患者的每日总热量在三餐中的比例为早餐1/5、中餐、晚餐各2/5。