2019年护士执业资格考试实践能力试题及答案九_第4页

　　61、 患者男性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物不清，疑为CO中毒，120接到报警后，首要的处理应是

　　A、协助离开现场

　　B、取平卧位

　　C、氧气吸入

　　D、建立静脉通路

　　E、保持呼吸道通畅

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　62、 患者女性，75岁。主诉腰背疼痛，日间疼痛轻，夜间和淸晨醒来时加重。近日在小区锻炼身体，扭腰时发生胸腰椎骨折，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，请问该患者最有可能发生的疾病是

　　A、关节脱位

　　B、风湿热

　　C、类风湿关节炎

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、骨质疏松症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床表现

　　1.疼痛 是骨质疏松症最常见、最主要的症状。以腰背痛多见，占疼痛病人的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散。仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和淸晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

　　2.身长缩短、驼背 是继腰背痛后出现的重要体征之一。特别是脊柱椎体前部，几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎负荷量更大，容易压缩变形使脊柱前倾背曲，加剧形成驼背。随着年龄增长骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛缩显著。老年人骨质疏松时，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3～6cm。

　　3.骨折 骨质疏松症骨折发生的特点：在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中，即使没有较大的外力作用也可发生骨折。骨折发生的部位比较固定，如胸腰椎骨折、桡骨远端骨折、股骨上段及踝关节骨折等。

　　4.呼吸系统障碍 胸腰椎压缩性骨折导致脊椎后弯、胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，病人往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

　　63、 某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳

　　A、卧床休息

　　B、低盐饮食

　　C、利尿降压

　　D、激素疗法

　　E、中医疗法

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾小球。肾炎急性发作的症状包括水肿和高血压，故最佳的措施为利尿药治疗消肿降压，利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。

　　64、 患者，男性，72岁，因冠心病慢性心力衰竭入院。入院后3d未解大便，病人感到腹胀难受。责任护士利用润肠剂使病人顺利排便。对便秘原因的解释，不正确的是

　　A、住院后环境变化，使排便习惯发生改变

　　B、疾病使病人规律排便受抑制

　　C、长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢

　　D、胃肠道淤血，食欲减退，进食少

　　E、大肠排便反射障碍

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此病人不存在大肠排便反射障碍。

　　65、 患者，女性，50岁，因患尿毒症而入院，患者精神萎靡食欲差，24h尿量80ml下腹部空虚，无胀痛，请评估病人目前的排尿状况是

　　A、尿潴留

　　B、尿失禁

　　C、少尿

　　D、尿闭

　　E、尿少

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿量异常

　　1)多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。

　　2)少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

　　3)无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。

　　66、 患者，男性，50岁，无吸烟史和肺部疾病史，全麻下行肠道手术，术后回病房麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时应采取的措施是

　　A、观察病情

　　B、气管插管

　　C、环甲膜穿刺

　　D、托起病人下颌

　　E、吸痰，注射阿托品

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应考虑为舌后坠阻塞呼吸道引起，严重者可导致窒息，故可托起病人下颌，使气道开放，防止呼吸道堵塞。

　　67、 患者，女性，30岁。因外伤后感染，发生了气性坏疽，最重要的治疗是

　　A、解热、镇痛

　　B、高压氧治疗

　　C、应用抗生素

　　D、纠正水和电解质紊乱

　　E、清创

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气性坏疽患者一旦确诊，应立即治疗，在抗休克和纠正严重并发症的同时，在全麻下行清创术，以挽救患者生命及降低截肢率。

　　68、 患儿2岁。发热、流涕、咳嗽已3天，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。其最可能的诊断是

　　A、风疹

　　B、幼儿急疹

　　C、肠道病毒感染

　　D、皮肤黏膜淋巴结综合征

　　E、麻疹

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患儿发热4天出疹伴明显卡他症状，皮疹先出现于耳后和前额，尽管口腔黏膜斑缺如，但提示口腔黏膜粗糙，所以诊断考虑为麻疹。风疹发热1天出疹;幼儿急疹为热退后出疹;肠道病毒感染可有相应临床表现，出疹多在躯干部，无明显卡他症状;皮肤黏膜淋巴结综合征的皮疹多在躯干部，多伴有淋巴结肿大，指趾端红肿，一般情况较好，无声音嘶哑等明显呼吸道黏膜炎症表现，而且该患儿病程仅4天，故临床尚不能诊断。

　　69、 患者，男性，55岁，在农村与猪接触过后，因高热10天，嗜睡、肢体阵挛性抽搐持续数分钟至数十分钟不等，请问患者最有可能患的疾病是

　　A、猩红热

　　B、流行性乙型脑炎

　　C、中毒型细菌性痢疾

　　D、结核病

　　试题来源:[2019年护士资格证考试题库下载]

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　　E、急性白血病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病。人和动物感染乙脑病毒后，可发生病毒血症，成为传染源。其中猪是乙脑主要传染源及中间宿主。

　　1.潜伏期 4～21天，一般为10～14天。

　　2.前驱期 一般1～3日，起病多急骤，体温在1～2天内高达39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐。

　　3.极期 持续7天左右。主要表现为脑实质受损症状。

　　(1)高热：体温高达40℃以上，持续7～10日。

　　(2)意识障碍：程度不等，包括嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等，持续1周左右。

　　(3)惊厥：可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等，均伴有意识障碍。

　　(4)呼吸衰竭：多发生在重症病例，主要由于脑实质炎症、脑水肿、颅内压增高、脑疝和低血钠脑病所致。

　　高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，呼吸衰竭常为致死的主要原因。

　　(5)颅内高压：颅内压增高表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高和脉搏变慢;脑膜刺激征阳性;婴幼儿常有前囟隆起。严重病人可发展为脑疝。

　　70、 女性，46岁，下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大，持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。目前护士应该为患者提供的护理措施中不妥的是

　　A、将患者头偏向一侧

　　B、密切观察抽搐持续时间、间隔时间

　　C、测患者口温，以防高热

　　D、密切观察患者意识状态、生命体征和瞳孔变化

　　E、不可强行按压或捆绑患者抽搐肢体，以防骨折

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癫痫发作患者不能测口温，防止其咬碎体温计，造成伤害。

　　71、 患者，男性，26岁，足部被钉子扎伤后感染破伤风，出现肌肉阵发性痉挛，控制痉挛的最主要护理措施是

　　A、住单人隔离病室

　　B、限制家属探视

　　C、避免声、光刺激

　　D、遵医嘱使用镇静药物

　　E、静脉滴注破伤风抗毒素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 遵医嘱使用镇静药物控制破伤风痉挛是治疗的重要环节。

　　72、 一患儿18个月，面色苍黄，颜面轻度水肿，食欲不振，反应迟钝，肝脾轻度肿大，血红细胞及血红蛋白均减少，以红细胞数减少显著，白细胞总数减少，粒细胞形态改变。最可能诊断是

　　A、缺铁性贫血

　　B、营养性巨幼红细胞贫血

　　C、溶血性贫血

　　D、失血性贫血

　　E、感染性贫血

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿面色苍黄，颜面轻度水肿，食欲不振，反应迟钝，肝脾轻度肿大;血象示血红细胞及血红蛋白均减少，以红细胞数减少显著，白细胞总数减少;骨髓象示粒细胞形态改变，符合营养性巨幼细胞贫血的临床特点。

　　73、 患者在出差途中不幸患了肝炎而住院，他写信将自己患病的消息告诉家人。他的信件寄出前处理方法为

　　A、高压蒸汽灭菌

　　B、甲醛熏蒸法

　　C、紫外线灯照射

　　D、氯胺溶液喷雾

　　E、过氧乙酸喷雾

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 信件是纸质物件不宜采用喷雾擦拭和高压蒸汽方法，而紫外线照射不能有效杀死病毒，因此甲醛熏蒸既能保证消毒效果，又适合纸质物品的消毒。

　　74、 王先生在皮内注射破伤风抗毒素15分钟后出现局部皮丘红肿，硬结直径1.6cm，有瘙痒感。其处理是

　　A、禁用破伤风抗毒素

　　B、将全量分3次肌内注射

　　C、将全量平均分成4次注射

　　D、将全量分4次注射，剂量递增

　　E、将全量分4次注射，剂量递减

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者破伤风抗毒素皮试阳性，应行脱敏注射法，将全量分4次注射，剂量递增。

　　伤风抗毒素脱敏注射法

　　次数TAT(ml)加0.9%氯化钠溶液(ml)注射法

　　10.10.9肌内注射

　　20.20.8肌内注射

　　30.30.7肌内注射

　　4余量稀释至1ml肌内注射

　　75、 25岁妇女，婚后3个月，停经40天，轻度腰酸，下腹部疼痛，点滴阴道出血半天。检查外阴阴道正常，子宫孕40天大小，软，宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性，诊断可能性最大为

　　A、异位妊娠

　　B、难免流产

　　C、过期流产

　　D、先兆流产

　　E、完全流产

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 先兆流产指在妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫口未开，子宫大小与停经周数相符。

　　76、 男性，47岁。久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉突起，诊断为下肢静脉曲张。对此患者日常保健要求中不正确的是

　　A、避免久站

　　B、避免患肢外伤

　　C、休息时抬高患肢

　　D、使用弹力袜

　　E、减少下肢活动

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下肢静脉曲张患者应注意避免久站、避免患肢外伤、休息时抬高患肢、使用弹力袜，并增加下肢活动，以促进静脉血液回流。

　　77、 46岁男性患者，有糖尿病病史已16年，最近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定。昨日因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心，呼吸加速，晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清。此时应立即

　　A、静脉注射500g/L葡萄糖

　　B、静脉滴注低渗盐水

　　C、静脉滴入正规胰岛素

　　D、静脉应用呼吸兴奋剂

　　E、加大口服降糖药剂量

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此时患者再次发生酮症酸中毒，应该给予持续静脉滴注速效胰岛素。

　　78、 患者，女性，54岁。胆源性胰腺炎发作数次，对预防引起胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

　　A、注意饮食卫生

　　B、服用抗生素

　　C、经常服用消化酶

　　D、治疗胆道疾病

　　E、控制血糖

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者的胰腺炎原因是胆道疾病，故预防其复发的最有意义的措施是治疗胆道疾病。

　　79、 患者女性，25岁。职员，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，准备出院，护士应进行的健康教育是

　　A、避免劳累，预防感冒

　　B、每日进行运动锻炼4小时

　　C、吃高蛋白、高热量饮食

　　D、每日饮水控制在500ml

　　E、在家承担所有家务劳动

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 健康教育：

　　向病人及家属介绍疾病知识，避免诱因，如寒冷、潮湿、过度疲劳、精神刺激、感染等。

　　80、 患者女性，45岁。因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食

　　A、蛋白食物

　　B、纤维食物

　　C、高热量食物

　　D、油腻食物

　　E、高维生素食物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆囊结石合理饮食：病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物;病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。