2019年护士资格考试实践能力精选试题及答案第三套135题_第6页

　　101.患者，女性，35岁，以急性心肌梗塞住院，入院当天晚上11点突然出现心跳呼吸停止。护士进行心肺复苏时，心外按压与人工呼吸次数的比例为

　　A.5:2

　　B.10:2

　　C.15:2

　　D.20:2

　　E.30:2

　　【答案】:E 考察基本生命支持。无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏，胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30∶2。

　　102.患者，女性，56岁，以切口疝收住院。引起腹外疝的两个主要原因是

　　A.妊娠和重体力劳动

　　B.腹水和便秘

　　C.腹壁强度低和腹内压高

　　D.外伤和感染造成的腹壁缺损

　　E.腹股沟管和股管宽大

　　【答案】:C 考察腹外疝的病因。腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。

　　103.患者女性，36岁，子宫出血，诊刮结果为增生期子宫内膜，使子宫内膜由增生期变为分泌期的激素为

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.泌乳素

　　E.促卵泡素

　　【答案】:B 考察卵巢激素的生理功能。孕激素可使子宫肌肉松弛;降低子宫对催产素的敏感性，利于受精卵在子宫腔内生长发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜;抑制宫颈内膜的黏液分泌，性状变黏稠。

　　104.25岁女性，第一胎，自然分娩，第一、二产程顺利，第三产程一般不超过

　　A.10分钟

　　B.20分钟

　　C.30分钟

　　D.40分钟

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　　E.60分钟

　　【答案】:C 考察产程分期。第三产程(胎盘娩出期)指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，一般不超过30分钟。

　　105.患者男性，57岁，患原发性高血压9年，应用药物降压治疗时，出现头晕、眼花、眩晕应该

　　A.增加降压药剂量

　　B.撤换降压药

　　C.给予镇静剂

　　D.立即平卧

　　E.调整生活节奏

　　【答案】:D 考察高血压的药物护理。某些降压药物可有直立性低血压不良反应，应指导病人在改变体位时要动作缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。

　　106.患者女性，55岁，近来常出现恶心呕吐、饥饿时上腹部疼痛不适伴夜间疼痛，为进一步明确诊断，最有价值的检查是

　　A.X线钡餐检查

　　B.胃镜检查

　　C.胃液分析

　　D.粪便隐血

　　E.幽门螺杆菌检查

　　【答案】:B 考察消化性溃疡的辅助检查。胃镜检查与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质，并可进行幽门螺杆菌检测，对消化性溃疡有确诊价值。

　　107.患者女性，20岁，慢性肾小球肾炎3年，近期出现大量蛋白尿、水肿、高血压等肾病综合征的表现，减轻蛋白尿、降低肾功能损伤的治疗要点为

　　A.糖皮质激素

　　B.利尿剂

　　C.血管紧张素转化酶抑制剂

　　D.钙离子阻滞剂

　　E.H2受体激动药

　　【答案】:C 考察肾病综合征的治疗原则。血管紧张素转换酶抑制剂能直接降低肾小球内高压，从而减少尿蛋白排泄，并延缓肾功能损害。

　　患者男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。住院后经青霉素肌注，3天后体温接近正常，病人尚有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气。

　　108.该病人最可能的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.肺炎支原体肺炎

　　C.肺炎克雷伯肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.肺结核

　　【答案】:A 考察肺炎链球菌肺炎的临床表现。病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。X线胸片：早期肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊。病情发展，肺段或肺叶出现淡薄、均匀阴影，实变期可见大片均匀致密的阴影。

　　患者男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。住院后经青霉素肌注，3天后体温接近正常，病人尚有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气。

　　109.目前对该病人的主要护理措施是

　　A.遵医嘱应用解热镇痛药

　　B.卧床休息为主，适当下床活动，必要时给予氧气吸入

　　C.绝对卧床休息

　　D.体位引流

　　E.遵医嘱应用止痛药

　　【答案】:B 考察肺炎的护理措施。肺炎链球菌肺炎病人尽量不用退热剂，避免影响临床判断。病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量在1500～2000ml

　　患儿，男，8个月，突然发生四肢的抽动，持续2分钟，人工喂养，未加辅食，查：体温37.5℃，颈软，前囟2×2cm，枕部按压有乒乓感，神经系统检查未见异常

　　110.该患儿的初步诊断为

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.癫痫

　　C.高热惊厥

　　D.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　E.低血糖

　　【答案】:D 考察维生素D缺乏性手足搐搦症的病因和临床表现。该患儿喂养史中有未能按时添加辅食，并且存在颅骨软化的表现，因此初步判断可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　患儿，男，8个月，突然发生四肢的抽动，持续2分钟，人工喂养，未加辅食，查：体温37.5℃，颈软，前囟2×2cm，枕部按压有乒乓感，神经系统检查未见异常

　　111.首选的处理方法为

　　A.静脉输入10%葡萄糖溶液

　　B.立即用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注

　　C.立即静注地西泮，再用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注

　　D.立即肌注维生素D320万单位

　　E.给予20%甘露醇降颅压

　　【答案】:C 考察维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗原则。首先需要为患儿止惊，地西泮为首选药物。其次应为患儿补充钙剂，用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注。

　　患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显，伴杵状指(趾)，胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。

　　112.该患儿可能的诊断

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　【答案】:D 考察法洛四联症临床表现。①青紫为主要表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，多于生后 3～6个月逐渐出现青紫;②杵状指(趾);③蹲踞现象;④缺氧发作。查体可见患儿心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比。患儿表现符合法洛四联症。

　　患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显，伴杵状指(趾)，胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。

　　113.患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦燥和青紫加重，出现昏厥，其原因是

　　A.脑膜炎

　　B.脑栓塞

　　C.脑脓肿

　　D.心力衰竭

　　E.缺氧发作

　　【答案】:E 考察法洛四联症临床表现。缺氧发作，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。

　　患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显，伴杵状指(趾)，胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。

　　114.该患儿应该采取的体位是

　　A.平卧位

　　B.右侧卧位

　　C.左侧卧位

　　D.俯卧位

　　E.膝胸位

　　【答案】:E 考察法洛四联症治疗要点。此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。

　　患者男性，20岁。突然意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。以“癫痫大发作”入院。

　　115.下列关于癫痫发作特点的描述，不妥的是

　　A.突然性

　　B.表演性

　　C.间歇性

　　D.短暂性

　　E.刻板性

　　【答案】:B 考察癫痫的临床表现。癫痫的临床表现极多，但均有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性的特征。

　　患者男性，20岁。突然意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。以“癫痫大发作”入院。116.癫痫强直阵挛发作时，错误的护理措施是

　　A.将患者头侧向一边，使唾液流出口外

　　B.密切观察抽搐部位、持续时间、间隔时间

　　C.测患者的口温

　　D.密切观察意识状态、生命体征和瞳孔变化

　　E.不可强行按压或捆绑抽搐肢体，以防骨折

　　【答案】:C 考察癫痫发作时的护理措施。强直阵挛发作期间不可测量口温，以免患者咬碎体温计，造成危险。

　　患者男性，20岁。突然意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。以“癫痫大发作”入院。117.责任护士为患者及其家属进行癫痫药物治疗的指导，下列说法不妥的是

　　A.从大剂量开始给药，尽快控制发作

　　B.单一用药无效者可联合用药

　　C.达疗效后继续正规用药

　　D.连续3年无发作后可缓慢减量

　　E.以小剂量维持后停药

　　【答案】:A 考察癫痫的药物治疗。抗癫痫药物较多，可根据不同发作类型选择适当药物。一般从单药小剂量开始，逐渐调整到能控制发作而又不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂量。单一用药无效者可联合用药，更换药物应逐渐过渡。坚持长期规则服药，连续3年无发作后可缓慢减量，以小剂量维持后停药。

　　患者女，28岁。近1月来面部出现红斑，全身关节、肌肉痛，上述症状渐加重且有血尿，查血抗sm抗体(+)。

　　118.患者最可能的诊断是

　　A.痛风

　　B.风湿热

　　C.风湿性关节炎

　　D.类风湿性关节炎

　　E.系统性红斑狼疮

　　【答案】:E 考察系统性红斑狼疮的临床表现。年轻女性，面部出现红斑，全身关节、肌肉痛，抗sm抗体阳性，均提示诊断。

　　患者女，28岁。近1月来面部出现红斑，全身关节、肌肉痛，上述症状渐加重且有血尿，查血抗sm抗体(+)。

　　119.患者首选的药物是

　　A.青霉素

　　B.泼尼松

　　C.长春新碱

　　D.硫唑嘌呤

　　E.环磷酰胺

　　【答案】:B 考察系统性红斑狼疮的治疗原则。糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，通常采用泼尼松，每日1mg/kg，根据病情调整剂量。4～6周病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。

　　患者女，28岁。近1月来面部出现红斑，全身关节、肌肉痛，上述症状渐加重且有血尿，查血抗sm抗体(+)。

　　120.患者护理措施错误的是

　　A.用清水洗脸

　　B.忌用碱性肥皂

　　C.禁忌日光浴

　　D.红斑处用40℃～50℃热水湿敷

　　E.晨起、睡前、进食后消毒液漱口

　　【答案】:D 考察系统性红斑狼疮的皮肤护理。病人应避免在烈日下活动，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次;用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30分钟。忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。

　　患者女，28岁。近1月来面部出现红斑，全身关节、肌肉痛，上述症状渐加重且有血尿，查血抗sm抗体(+)。