2017年执业护士ICU常考考点：酸碱平衡_第2页

　　2 治疗

　　(1)代谢性酸中毒

　　纠正原发病

　　小苏打应用

　　PH<7.2

　　足够的通气量

　　能够耐受钠负荷

　　NaHCO3(g)=0.3*体重(kg)*BE*84 1000,每次给予1/2量。

　　血液滤过

　　(2)代谢性碱中毒

　　1)氯反应性代谢性碱中毒

　　尿氯低于10mmol/l.合并ECF减少及血清[CL-]下降，该类型补充CL-可纠正，常见于胃液丢失。

　　氯离子补充

　　氯化钠：

　　适用于血容量下降

　　补充量(g)=0.3*体重(kg)*(100-当前[CL-])*58.5/1000

　　氯化钾

　　补钾前应同时考虑补充镁离子;

　　氯化钾不足以纠正氯离子缺失，但维持正常血钾有助于预防碱中毒。

　　药物

　　乙酰唑胺

　　H2受体拮抗剂如雷尼替丁，西米替丁，法莫替丁

　　血液滤过

　　2)氯抵抗性代谢性碱中毒

　　尿氯大于20mmol/l,ECF增加。这一类型补充CL-无效，如原发性醛固酮增多症

　　通常胞外液增多，因而不宜应用氯化钠;

　　补充钾离子，给予醛固酮拮抗剂如螺内酯或其他保钾利尿剂。