2016年执业护士ICU临床护理：人工气道洗涤方法

人工气道洗涤：

适用于插有气管插管或切开置管后病人气道分泌物的清除。其目的是保障气道通畅及有效通气进行。

(一)吸痰管要求

1.制作材料对气管粘膜刺激性小。

2.表面光滑，通过人工气道阻力小。

3.长度足够通过人工导管头端。

4.柔韧适度，头端有侧孔。

5.可一次性使用的无菌导管。

最理想的导管除有上述优点外，还应有负压控制装置。

(二)气道洗涤液

2%NaHCO2或0.9%NaCI液。在吸痰，抽吸5～10ml液体在病人吸气同时打入气道。用以稀释痰液，刺激咳嗽，而便于分泌物吸出。

(三)气道洗涤术

接无菌操作进行，其要点如下：

1.操作前，可先提高给予病人的FiO2及通气量，以增加肺泡氧储备，预防吸痰时的低氧血症发生。

2.断联氧气，将已关闭负压的吸痰管迅速插入人工气道，直到通过人工导管头。打开负压吸引，旋转退出。

3.如痰液粘稠，可在下次吸痰前，向气道内打入气道洗涤液，接氧气吹入，使液体尽量进入肺远端，后断离氧气，重复吸痰操作

4.吸痰管在气道内留置的全程时间应<20s.

5.同步心电监护，出现明显心电图改变、心律失常及紫钳者应即停止操作并予氧疗。

6.气道洗涤完毕，可更换吸痰管后，吸净口鼻咽部分泌物。

(四)并发症

1.低血氧症：吸痰管打开负压存留在气道内时，富含氧气的气体被大量抽走，而致氧的输入障碍，操作时间越长，低血氧越明显。

2.心律失常：因低血氧所致，一经发现，应立即吸氧治疗。

口鼻腔清洁：对插有人工气道的病人，口鼻腔的清洁常被忽视，其内积留的分泌物常成为肺部感染的直接原因。因而强调每日两次左右的双氧水或生理清水等液体的灌洗十分必要。