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2016年执业护士ICU临床护理:护理ICU患者皮肤

来源:考试网  [ 2016年05月13日 ]  【

1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。

2、三班认真交接,有问题详细记录,并报告组长及护士长。

3、昏迷病人:每1~2小时翻身一次并进行活动肢体被动活动,责任护士每日协助护理员温水擦背一次,对长时间住院病人,每周洗头一次,头部垫软枕,每1~2小时变换头部位置,保持床单位的整洁干燥,污染或潮湿后随时更换。

4、用冰毯者,冰毯上面铺油布一张,大单2层,骶尾部加一层一次性尿垫,冰毯使用期间,qh~q2h翻身一次,必要时缩短翻身时间,避免头部,背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。

5、出现下列问题需马上报告小组长,同时积极采取措施:

a)腹泻致肛周皮肤红润:温水擦洗干净后涂香油或紫草油或呋锌软膏。

b)局部出现水泡、血泡:剪破、喷贝复济、湿敷。

c)皮肤出现破损:生理盐水擦拭、喷贝复济、生理盐水纱布湿敷,或无痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶,氧气吹干。

d)四肢水肿明显者:病情允许时将血压改为手动方式测量,抬高水肿的肢体。

6、要约束的病人,约束带不能捆绑过紧,清醒病人上约束带要向病人做好解释。

7、对于有使用气垫床指征的病人,及时使用气垫床。

8、出院或转科病人皮肤有问题者,要向家属及相关科室人员详细交代,并在护理记录单上记录。

责编:xiejinyan

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