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妇产科护理学重点复习知识:自然流产

中华考试网   2018-02-07   【

  自然流产

  【定义】流产(abortion):凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。

  早期流产:流产发生于妊娠12周以前者。

  晚期流产:流产发生在妊娠12周至不足28周者。

  分为自然流产(spontaneous abortion)或人工流产(artificial abortion)

  【病因】

  (一)胚胎因素(早期流产主要原因)染色体异常是自然流产最主要原因

  (二)母体因素:全身性疾病、免疫因素、生殖器官异常、其他

  (三)胎盘因素:滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因

  (四)环境因素

  【病理】流产过程是妊娠物逐渐从子宫剥离,然后排出子宫

  妊娠<8周:胎盘绒毛发育尚不成熟,与子宫蜕膜联系尚不牢固¾®妊娠产物多数可以完整地从子宫壁分离而排出,出血不多。

  妊娠8~12周:胎盘绒毛发育茂盛,与底蜕膜联系较牢固¾®妊娠产物往往不易完整分离排出。

  妊娠12周后:胎盘已完全形成,流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。

  【临床表现及处理原则】

  主要临床症状:停经、腹痛、阴道出血

  (一)先兆流产:停经后出现少量阴道流血,量<月经、微腹痛、腰痛、腰坠

  妇科检查:子宫大小与停经周期数相符合,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出

  处理原则:卧床休息、减少刺激、必要时给予对胎儿危害小的镇静剂、保胎(防盲目)

  (二)难免流产:阴道流血量增多、阵发性腹痛加重

  妇科检查:子宫大小与停经周期数相符合或略小、宫颈口已扩张,但组织尚未排出、羊水流出、胚胎组织堵于宫口。一旦确诊,尽早排空宫内组织、防出血和感染。

  (三)不全流产:妊娠物部分残留宫内,阴道持续流血。严重时可引起失血性休克,下腹痛减轻

  妇科检查:子宫小于停经周数、宫颈口已扩张、胚胎组织堵于宫口、妊娠产物已排出到阴道内部分仍留在宫腔内。一旦确诊,及时排空宫腔内容物。

  (四)完全流产:阴道流血逐渐停止,腹痛消失。

  妇科检查:子宫接近正常大小或略大、宫颈口已关闭。一般无需特殊处理。

  (五)稽留流产:是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。妊娠后宫体不增大,早孕反应消失或胎动消失。

  妇科检查:子宫大小小于妊娠周数、宫颈口关闭,听诊不能闻及胎心。一旦确诊及时促使宫内物排出。

  (六)习惯性流产:指自然流产连续发生3次或以上者,多发生于同一妊娠月份。

  预防为主;查明原因;保胎应超过发生流产的月份。

  【护理措施】

  1. 先兆流产孕妇的护理:认真执行医嘱;提供生活护理;稳定情绪

  2. 妊娠不能再继续者的护理:配合终止妊娠手术;监测生命体征;防治感染

  3. 预防感染

  4. 健康指导:识别诱因,提供相关信息

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