正常分娩妇女的护理
分娩机制：胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。
【临产诊断】
规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张、胎先露下降。
【产程分期】
第一产程：(宫颈扩张期)规律宫缩开始到宫口开全，初产妇11-12小时，经产妇6-8小时
第二产程：(胎儿娩出)宫口全开到胎儿娩出，初产妇1-2小时，经产妇数分钟
第三产程(胎盘娩出)5-15分钟，不会超过30分钟
【第一产程妇女的护理】
(一)临床表现
规律宫缩：产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称“阵痛”
宫口扩张：临产后规律宫缩的结果
胎先露下降：决定能否经阴道分娩的重要观察项目
胎膜破裂：羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，多发生在宫口近开全时
潜伏期：规律宫缩至宫口扩张3cm，约需8h，不超过16h
活跃期：宫口扩张3cm到10cm，约需4h，不超过8h
正常胎心率120-160次/分
【第二产程妇女的护理】
临床表现：子宫收缩增强;胎儿下降及娩出
接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，做好接产准备
胎头拨露：胎头于宫缩时路出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。
胎头着冠：当抬头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不在回缩。
【第三产程妇女的护理】
临床表现：子宫收缩(胎儿娩出后，宫底降至脐平);胎盘娩出;阴道流血(<300ml)
新生儿Apgar评分法
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体征 |
0 |
1分 |
2 分 |
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每分钟心率 |
0 |
<100次 |
≥100次 |
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每分钟呼吸 |
0 |
浅、慢、不规则 |
佳 |
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肌张力 |
松弛 |
四肢稍屈曲 |
四肢屈曲，活动好 |
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喉反射 |
无反射 |
有些动作 |
咳嗽，恶心 |
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皮肤颜色 |
全身苍白 |
躯干红、四肢青紫 |
全身粉红 |
8-10 正常新生儿;4-7 轻度窒息;0-3 重度窒息
执业药师执业医师卫生资格考试卫生高级职称护士资格证初级护师主管护师住院医师临床执业医师临床助理医师中医执业医师中医助理医师中西医医师中西医助理口腔执业医师口腔助理医师公共卫生医师公卫助理医师实践技能内科主治医师外科主治医师中医内科主治儿科主治医师妇产科医师西药士/师中药士/师临床检验技师临床医学理论中医理论
