2020年住院医师考试招录全真模拟试卷二_第5页

　　三、(共9分)分析如下病例，回答问题。

　　73、夏×，男，18岁，2005年1月始渐感心悸、怕热多汗、多食、疲乏无力、甲状

　　腺渐肿大、突眼，未经治疗。4月9日因上睑下垂、畏光、流泪来我院门诊。体

　　格检查：T37.0℃，P130次/mih，R20次/min，BP97/60mmHg，神清，重病容

　　，全身皮肤潮湿，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，突眼，眼外肌麻痹，上睑下垂，球

　　结膜充血、水肿，咀嚼肌无力，咽发射消失，伸舌困难，四肢肌力Ⅳ级，腱反

　　射弱，病理发射未引出。

　　问题：

　　(1)该病人最可能的诊断是什么?

　　(2)该病人还需做哪些检查?

　　(3)试述该病人的治疗措施。

　　答案：(1)可能的诊断：①Graves病并Graves眼病;②重症肌无力。

　　(2)进一步检查：E6A+CO2CP，FT3、FT4、TSH或TT3、

　　TT4、TSH，TGA、TPO，血常规，双眼球后B超，新斯的明试验，甲状腺B超

　　等检查。

　　(3)治疗措施：①抗甲亢治疗包括低碘、高热量、高维生素、高蛋白质饮食;

　　高枕卧位;保护、休息眼睛，可配戴眼罩;PTV或他巴唑治疗(50-100mg，3次

　　/d，5～10mg，3次/d)，普萘洛尔治疗(10～20mg，3次/d)，维生素B4

　　或利血生加肌苷片;免疫抑制药泼尼松30～60mg，1次/d或球后照射。②新斯

　　的明或吡斯的明治疗。