中医住院医师规范化培训临床技能培训辅导：导尿术(男)

　　导尿术(男)

　　一、操作准备：

　　(一)需要物品：无菌导尿包(内含无菌洞巾，合适型号导尿管 1 根)、无菌手

　　套、无菌石蜡油、纱布、注射器、无痛碘棉球、无菌持物钳 1 把、中单、橡胶单、集尿袋、消毒弯盘、生理盐水 20ml，必要时无菌试管、便盆。

　　(二)自身准备：着装规范整洁，戴口罩帽子。

　　(三)病人准备：

　　1、核对病人信息，检测血压、心率，排除操作禁忌，明确导尿的目的并向患者解释，消除紧张感。

　　2、患者取屈膝仰卧位，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部上方，对侧腿用盖被遮盖， 两腿略外展，暴露外阴。

　　二、操作流程：

　　(一)消毒铺巾(操作)：

　　1、将中单或橡胶单置于病人臀下，弯盘置于病人外阴旁。

　　2、戴手套，右手夹取碘伏棉球依次消毒阴阜、阴茎、阴囊，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口;碘伏棉球自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟 3 次，每只棉球限用一次。

　　3、戴无菌手套。

　　4、铺无菌洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区(由助手协助完成)。

　　5、将尿道外口露出，用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成 60 度角，将包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龟头及冠状沟，每只棉球限用一次。

　　(二)导尿操作

　　1、检查导尿管通畅性及气囊密闭性。

　　2、润滑导尿管。

　　3、右手将涂有无菌液状石蜡的导尿管缓缓插入尿道，导尿管外端用无菌持物钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中。插入尿道约 15～20cm，相当于导尿管的 1/2 长度，松开无菌持物钳，见尿液流出后，再插入 2cm 左右于导尿管末端 3～5cm 处夹闭，勿过深或过浅，尤忌反复大幅度抽动尿管。如需细菌培养或尿液检查，可留取中段尿于无菌试管中送检。

　　4、拔出时应将导尿管夹闭，再徐徐拔出。如需留置导尿，则先以胶布固定导尿管，以防脱出。

　　5、用注射器经气囊管注入水 10～20ml，轻轻回拉，有阻力即可。

　　6、连接引流管和集尿袋，固定。

　　7、整理物品(口述)，污物的处理(口述)。三、注意事项：

　　1、人文关怀：包括语言安抚、隐私保护、动作轻柔、协助整理衣物、注意保暖等内容。

　　2、操作时间：15 分钟。四、需要掌握的知识：

　　1、拔出导尿管应注意什么?

　　应先放囊，抽出气囊中生理盐水后拔管。

　　2、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过多少?为什么? 不得超过 1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于

　　腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。

　　3、导尿术的禁忌证有哪些?

　　禁忌证：急性尿道炎，急性前列腺炎、急性副睾炎、月经期。