2019年住院医师考试内科学试题（5）_第2页

　　271. 下列哪种疾病没有高血压表现：

　　A、急性肾盂肾炎.B、急性肾小球肾炎.C、妊娠期肾病.D、肾动脉狭窄.E、嗜铬细胞瘤

　　272. 高血压病常见死亡原因是：

　　A、尿毒症.B、高血压危象.C、脑溢血.D、合并冠心病.E、心律失常

　　273. 原发性与继发性高血压的区别是根据下列哪种情况：

　　A、病因学.B、血压的高低.C、心脑肾是否损害.D、是否有高血压的症状.

　　E、根据高血压是否是肥胖症及糖尿病的并发症

　　第5节

　　274. 下列哪些条件可诊断隐匿型冠心病：

　　A、有心绞痛，休息时心电图正常

　　B、血脂增高，血压增高，年龄>40岁

　　C、中年妇女，心电图运动试验阳性，休息后恢复

　　D、有心绞痛，休息时心电图心肌缺血

　　E、无症状，心电图运动试验阳性

　　275. 典型心绞痛发作时，下列哪项最具有特征性：

　　A、胸痛多在夜间.B、持续左前胸憋闷感.C、胸痛发作多在15分钟以下.D、疼痛时心电图ST段水平型压低

　　E、疼痛时心电图ST段抬高

　　276. 60岁，男性，近一个月感心前区痛，多在夜间发作，每次发作约20分钟，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后心电图可恢复正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的诊断是：

　　A、典型心绞痛.B、恶化型心绞痛.C、卧位型心绞痛.D、变异型心绞痛.E、中间综合征

　　277. 病人三年前曾患心肌梗塞，近一年无症状，最近一周内夜间常因胸骨后疼痛致醒，胸痛持续15分钟左右，发作时，心电图无明显异常，下列哪项诊断可能性大：

　　A、稳定型心绞痛.B、卧位型心绞痛.C、变异型心绞痛.D、梗塞后心绞痛.E、恶化型心绞痛

　　278. 心绞痛发作时应立即选择哪种药物合适：

　　A、洋地黄类药物.B、潘生丁.C、阿司匹林.D、硝酸甘油.E、消心痛

　　279. 劳累性心绞痛发作时，你认为立即给下列哪种药效果好：

　　A、心得安.B、洋地黄制剂.C、消心痛.、潘生丁.E、硝酸甘油

　　280. 下列哪种情况最符合典型心绞痛发作;

　　A、心尖部一过性刺痛.B、胸骨后压榨性疼痛持续15分钟.C、劳累后胸骨后压榨性疼痛休息3分钟缓解

　　D、上腹部痛.E、情绪激动后心前区不适，卧床两天后逐渐减轻

　　281. 缺血性心脏病最少累及的动脉为;

　　A、左冠状动脉主干.B、左冠状动脉回旋支.C、左前旋支.D、右冠状动脉.E、右冠状动脉后降支

　　282. 冠心病前间壁梗塞常有那支冠状动脉阻塞：

　　A、左冠状动脉主干.B、左冠状动脉前降支.C、左冠状动脉回旋支.D、右冠状动脉.E、右冠状动脉后降支

　　283. 急性心肌梗塞患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4厘米水柱，尿量减少，可认为：

　　A、心原性休克.B、肾功能不全.C、急性左心衰.D、有效循环血量不足.E、快速型心律失常

　　284. 患者女性，50岁，胸骨后严重疼痛6小时，心电图V1、V2、V3有宽而深的Q波，相应的导联ST段上抬，应诊断为;

　　A、急性下壁心肌梗塞.B、急性前间壁心肌梗塞.C、急性广泛前壁心肌梗塞.D、急性前侧壁心肌梗塞.

　　E、急性前壁局限性梗塞

　　285. 某患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有慢性胃病史，检查血压由发病前190/110mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1-V6导联出现异常Q波，最可能的诊断是：

　　A、急性胆囊炎.B、溃疡穿孔.C、急性胃炎.D、广泛前壁心肌梗塞.E、急性胰腺炎

　　286. 劳力性心绞痛的典型心电图改变是：

　　A、ST段抬高.B、ST段水平或下斜型下降.C、ST段抬高，异常Q波，T波倒置.

　　D、ST-T呈鱼钩样降低，T波倒置.E、弓背向下的ST段抬高，T波高尖

　　287. 急性严重心肌梗塞发生后，一般不出现下列哪种情况：

　　A、血压下降.B、天门冬氨酸转氨酶升高.C、白细胞增高.D、低血糖.E、血沉增快

　　288. 对急性心肌梗塞患者，有哪种方法可估价梗塞的部位、程度和范围：

　　A、超声心动图.B、24小时动态心电图.C、心脏酶活力检查.D、放射性核素心肌显影.E、血沉和白细胞检查

　　289. 诊断急性心肌梗塞的依据没有以下哪项：

　　A、长时间心肌缺血.B、心电图出现未有过ST-T改变或异常Q波.C、血清酶升高.

　　D、白细胞升高，血沉加快.E、出现右束支传导阻滞

　　290. 鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：

　　A、胸痛部位及持续时间.B、心电图及血清酶学改变.C、心律失常.D、血压改变.E、硝酸甘油无效

　　291. 急性心肌梗塞早期治疗那种不恰当：

　　A、绝对卧床休息，休息.B、溶栓治疗.C、解除疼痛，吗啡皮下注射.D、应用利多卡因.E、应用洋地黄制剂治疗

　　292. 急性心肌梗塞病人，突然面色发青，神志不清，四肢抽搐，呼吸停止，心音听不清，应首先采取下列哪项措施：

　　A、心电图监测.B、安置人工心脏起搏器.C、注射毒毛旋花子甙.

　　D、立即静脉注射利多卡因，同时进行口对口人工呼吸.E、胸外心脏按压

　　293. 急性心肌梗塞时慎用洋地黄制剂的原因是因为其可以：

　　A、减慢心率.B、降低血压.C、加重肺瘀血.D、增加心肌耗氧量.E、增加心室壁张力

　　294. 急性心肌梗塞发生猝死最常见的原因是：

　　A、阵发性室性心动过速.B、心房颤动.C、心室颤动.D、三度房室传导阻滞.E、频发性室性早搏

　　295. 急性前壁心肌梗塞发生心律失常时，最多见的是：

　　A、房性心律失常.B、室性心律失常.C、房室结传导阻滞.D、束支传导阻滞.E、房室交界性早搏

　　296. 急性心肌梗塞时，心前区出现粗造的收缩期杂音，同时测定右心室血氧饱和度增高，考虑是什麽原因：

　　A、肺淤血.B、左心衰.C、室间隔穿孔.D、乳头肌缺血坏死 .E、右心梗塞

　　297. 患者女性，62岁，5天前患前壁心肌梗塞，半小时前突然头晕，心悸，呼吸困难，脉搏细弱，心率110次/分，血压60/50mmHg，心律规则，心音弱无明显杂音，病人发病后10分钟死亡，最可能的死亡原因是：

　　A、心室颤动.B、乳头肌断裂.C、心室膨胀.D、左室游离壁破裂.E、心室间隔破裂