2021口腔助理医师口腔内科学练习题及答案：牙龈疾病_第2页

　　【该题针对“妊娠期龈炎”知识点进行考核】

　　17、治疗慢性牙龈炎首选方法是

　　A.龈下刮治术

　　B.龈上洁治术

　　C.全身药物治疗

　　D.牙周手术

　　E.松牙固定术

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：洁治术：牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法。龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　18、慢性龈缘炎的治疗原则不包括

　　A.洁治术

　　B.局部药物治疗

　　C.刮治术

　　D.教会患者控制菌斑

　　E.定期进行复查

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：刮治术通常用于牙周炎的治疗。

　　【该题针对“超纲”知识点进行考核】

　　19、以下哪个不是慢性龈缘炎的临床表现

　　A.牙龈碰触易出血

　　B.龈袋加深，探诊深度可超过3mm

　　C.部分患者可发展成牙周炎

　　D.龈红肿松软

　　E.有轻度的附着丧失

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着(龈沟底)的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　20、单纯性龈炎又称为

　　A.牙周创伤

　　B.成人牙周炎

　　C.龈乳头炎

　　D.青春期龈炎

　　E.慢性龈缘炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，又称边缘性龈炎和单纯性龈炎，临床上有一部分患者以牙龈组织的炎性肿胀为主要表现，同时伴有细胞和胶原纤维的增生，在过去曾被称之为“增生性龈炎”。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　21、水平食物嵌塞的原因

　　A.牙周萎缩

　　B.充填式牙尖

　　C.边缘嵴不协调

　　D.充填悬突

　　E.邻面接触点丧失

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：物嵌塞可分为垂直嵌塞和水平嵌塞。从牙齿的咬合面向下或向上将食物挤入牙间隙，称为垂直嵌塞。如果食物从牙齿的一例，如颊侧或舌侧挤入牙间隙称为水平嵌塞。

　　【该题针对“超纲”知识点进行考核】

　　22、假性牙周袋与真性牙周袋的区别是

　　A.牙周袋的深度

　　B.牙周袋的形状

　　C.牙周袋底的位置

　　D.牙龈有无增生或肿胀

　　E.牙龈有无炎症

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。

　　【该题针对“超纲”知识点进行考核】

　　23、慢性龈缘炎的临床表现不包括

　　A.可发生于任何年龄

　　B.牙龈质地松软

　　C.假性牙周袋形成

　　D.探诊出血

　　E.发生附着丧失

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：临床表现

　　患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主，尤其以下前牙区最为显著。

　　①自觉症状 常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，这是牙龈炎患者就诊的主要原因。但一般无自发性出血，这一点有助于与血液系统疾病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适，有口臭等症状。口腔异味(口臭)也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。

　　②牙龈色泽 患慢性龈炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。炎性水肿明显的患者，牙龈表面光亮，尤以龈乳头处明显。病变较重时，炎症充血范围可波及附着龈。

　　③牙龈外形 患慢性龈炎时，由于组织水肿，龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变圆钝肥大，有时可呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面。附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。少数患者的牙龈炎症严重时，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。

　　④牙龈质地 患牙龈炎时，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。但当炎症较轻且局限于龈沟壁一侧时，牙龈表面仍可保持一定的致密度，点彩仍可存在。当牙龈以增生性反应为主时，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。

　　⑤龈沟深度 健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着(龈沟底)的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。

　　⑥龈沟探诊出血 健康的牙龈在刷牙或轻探龈沟时均不引起出血。患龈炎时，用钝头探针轻探龈沟即可引起出血，即探诊后出血(BOP)。在龈炎的早期或患牙的炎症主要局限于龈沟壁上皮一侧时，牙龈表面炎症不明显，但探诊后仍有出血.这对龈炎的早期诊断很有意义。

　　⑦龈沟液量增多 牙龈有炎症时，龈沟液量增多，其中的炎症细胞也明显增多，有些患者还可出现龈沟溢脓现象，这是由于龈袋内壁的化脓性炎症所致。龈沟液量的增加可作为评估牙龈炎症的一个客观指标。

　　慢性龈炎是最常见的牙龈病，患病率高，涉及的人群广，世界各地区、各种族、各年龄段的人都可以发生，几乎每个人在其一生中的某个时间段都可发生不同程度和不同范围的慢性龈炎。人群中慢性龈炎的患病率在60%～90%之间。儿童在3～5岁时就可能患龈炎，随着年龄增长，患病率和严重程度亦逐步增加，到青春期时达高峰，17岁以后，患病率逐渐下降，至35～44岁年龄组达最低。而35岁以后，牙周炎的发病率及总体牙周病变的严重程度随年龄增长逐渐增高。

　　【该题针对“第九章 单元测试”知识点进行考核】

　　24、边缘性龈炎的最主要治疗原则是

　　A.调整咬合

　　B.药物治疗

　　C.去除病因

　　D.手术治疗

　　E.调整激素水平

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：①去除病因：通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于牙龈炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，常用的局部药物有1%过氧化氢、0.12%～0.2%氯已定溶液以及碘制剂。对于不伴有全身疾病的慢性龈炎患者，不应全身使用抗菌药物。

　　②手术治疗：对于少数牙龈纤维增生明显，炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常的患者，可施行牙龈成形术，以恢复牙龈的生理外形。

　　③防止复发 慢性龈炎治疗并不难，疗效也较理想，重要的是要防止疾病的复发。积极开展椅旁口腔卫生宣教工作，指导并教会患者控制菌斑的方法，持之以恒地保持良好的口腔卫生状况，并定期(每6～12个月一次)进行复查和维护，才能保持疗效，防止复发。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、患者，男，16岁。上前牙区牙龈肿大。病史有上颌窦炎，曾消炎治疗。无其他特殊用药史。分析病因

　　A.口呼吸

　　B.爱吃甜食

　　C.药物性龈增生

　　D.刷牙方式不正确

　　E.(牙合)创伤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：菌斑仍是青春期龈炎的主要病因。这一年龄段的人群，由于乳恒牙的更替、牙齿排列不齐、口呼吸及戴矫治器等，造成牙齿不易清洁，加之该年龄段患者不易保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、用牙线等，易造成菌斑的滞留，引起牙龈炎，而牙石一般较少。

　　【该题针对“青春期龈炎”知识点进行考核】

　　2、女性，27岁，主诉全口牙龈肿胀、出血不止、疼痛明显3天。口腔检查：全口牙龈肿大波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，颜色苍白，龈缘处有坏死溃疡，局部有渗血。口腔黏膜上可见出血点，为了进一步明确诊断还应做的检查是

　　A.探诊牙周袋

　　B.叩诊

　　C.X线片检查

　　D.血常规检查

　　E.进行细菌学检查

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：白血病的龈病损表现为：牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。牙龈肿胀常为全口性，且可覆盖部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积，牙龈一般有明显的炎症。故考虑患者为白血病的牙龈病理表现，需要做血液检查进行进一步确认。

　　【该题针对“白血病的龈病损”知识点进行考核】

　　3、男性，27岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛3个月，检查：35缺失，36近中倾斜，36、37间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。牙龈反复肿痛的原因最可能是

　　A.血液性疾病

　　B.食物嵌塞

　　C.牙龈瘤

　　D.增生性龈炎

　　E.口呼吸

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。

　　【该题针对“急性龈乳头炎”知识点进行考核】

　　4、女性，20岁。左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血3天。4天前曾有过鱼刺刺伤史。口腔检查26、27牙间探诊疼痛明显，牙龈乳头红肿，叩诊(+)，无松动，未探及牙周袋。诊断为

　　A.慢性龈炎

　　B.慢性牙周炎

　　C.侵袭性牙周炎

　　D.急性牙髓炎

　　E.急性龈乳头炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。②不适当的使用牙签或其他器具剔牙，过硬、过锐的食物的刺伤，邻面龋尖锐边缘的刺激也可引起急性龈乳头炎。③充填体的悬突、不良修复体的边缘、义齿的卡环臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激龈乳头，造成龈乳头的急性炎症。

　　【该题针对“急性龈乳头炎”知识点进行考核】

　　5、18岁患者主诉刷牙出血数月，查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石(++)，探诊出血，最佳处理方案应是

　　A.服用阿莫西林和甲硝唑

　　B.口腔卫生宣教和龈上洁治术

　　C.口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术

　　D.服用牙周宁片、使用含漱剂

　　E.进行牙龈切除术

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：根据题干所给出的病情可判断，该患者所患的疾病为慢性龈炎，对这样的患者进行口腔腔卫生指导和龈上洁治术，疾病就可治愈，不需要根面平整和手术治疗，也不需要全身药物治疗，单纯药物治疗而不清除局部刺激因素不能治愈牙龈炎。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　6、男性，23岁。刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙牙石(+)～(++)，牙面有色素，牙龈缘及龈乳头轻度水肿，色略红，探诊后牙龈出血，探诊深度3mm，未探查到附着丧失。最可能的诊断是

　　A.药物性牙龈增生

　　B.慢性牙周炎

　　C.坏死性龈炎

　　D.慢性龈炎

　　E.侵袭性牙周炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着(龈沟底)的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　7、女性，40岁，主诉牙龈增生2年，有高血压病史。检查：全口牙龈增生，覆盖牙冠的1/3～1/2，牙龈乳头因增生而相连，牙龈表面有的呈桑葚状，牙龈质地坚韧，呈暗红色，造成以上症状的原因是患者可能服用了

　　A.苯巴比妥钠

　　B.环孢素

　　C.硝酸异山梨酯

　　D.硝苯地平

　　E.降压灵

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：药物性牙龈增生是指长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。硝苯地平为钙通道阻滞剂，对高血压、冠心病患者具有扩张周围血管和冠状动脉的作用。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　8、男性，25岁，口腔内上下前牙龈乳头消失并凹陷，呈反波浪形，牙龈间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石、牙垢，无龈坏死。可能的原因是

　　A.疱疹性龈口炎

　　B.中性粒细胞缺乏引起龈坏死

　　C.慢性龈缘炎

　　D.慢性坏死性龈炎

　　E.龈乳头炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：若在急性期治疗不彻底或反复发作可转为慢性坏死性龈炎。其主要临床表现为牙龈乳头严重破坏，甚至消失，乳头处的龈高度低于龈缘高度，呈反波浪状，牙龈乳头处颊舌侧牙龈分离，甚至可从牙面翻开，其下的牙面上有牙石和软垢，牙龈一般无坏死物。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　9、患者，女性，29岁，近3个月来刷牙、咀嚼硬物时牙龈易出血，牙龈长一肿瘤2个月，并慢慢长大，影响进食。检查：多数龈缘及龈乳头鲜红色。松软发亮。下切牙唇侧有一瘤状增生物。确诊前最应询问的病史为

　　A.刷牙史

　　B.牙签剔牙史

　　C.食物嵌塞史

　　D.服消炎药史

　　E.妊娠史

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：对于育龄期妇女有牙龈炎及牙龈瘤临床表现的，应常规询问妊娠史，考虑为妊娠期龈炎和(或)妊娠期龈瘤。