2018年口腔执业助理医师口腔颌面外科学习题：第七单元(B)_第2页

　　答案部分

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上颌窦癌根据肿瘤发生的部位，临床上可出现不同的症状：肿瘤发生自上颌窦内壁时，常先出现鼻阻塞、鼻出血，一侧鼻腔分泌物增多，鼻泪管阻塞有流泪现象。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出、向上移位，可能引起复视。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当肿瘤发生自上颌窦外壁时，则表现为面部及唇颊沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露;眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肿瘤发生自上颌窦后壁时，可侵入翼腭窝而引起张口困难。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当肿瘤发生自上颌窦下壁时，则先引起牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀，如将牙痛误诊为牙周炎等而将牙拔除时，则创口不能愈合，形成溃疡，肿瘤突出于牙槽部。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 色素痣来源于表皮基底层产生黑色素的色素细胞。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颌骨囊肿可根据组织来源和发病部位而分类。由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的，称为牙源性颌骨囊肿。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 物理因素：如热、损伤、紫外线、X线及其他放射性物质，以及长期慢性刺激等因素。如舌及颊黏膜癌，可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的相应部位。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化学因素是肿瘤病因最早受到重视并被证实的因素。煤焦油、吸烟及酒精等均可致癌。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 营养因素：与口腔癌发生有关的维生素主要是维生素A、维生素B和维生素E类缺乏;在微量元素方面发现人体内硒(Se)、锗(Ge)、铜(Cu)、锌(Zn)等的含量与比值，以及胡萝卜素类化合物均与癌瘤的发生、发展有一定关系。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生物因素：某些恶性肿瘤也可以由病毒引起，如鼻咽癌、恶性淋巴瘤，特别是Burkitt淋巴瘤与EB病毒有关。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 物理因素：如热、损伤、紫外线、X线及其他放射性物质，以及长期慢性刺激等因素。灼伤可引起皮肤癌。临床上可看到在瘢痕基础上发生的“瘢痕癌”。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颊黏膜癌的区域，按UICC的规定应在上下颊沟之间，翼下颌韧带之前，并包括唇内侧黏膜。常发生于磨牙区附近，呈溃疡型或外生型，生长较快，向深层浸润。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌癌是最常见的口腔癌。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口底癌系指原发于口底黏膜的癌，与来自舌下腺的癌应有所区别。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械活动频繁这些都是转移的因素。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对放射线敏感的肿瘤：恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤等。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤除外)、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 恶性淋巴瘤对放射治疗和化学药物治疗都比较敏感。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 唇癌为发生于唇红缘黏膜的癌。按UICC的分类，唇内侧黏膜应属颊黏膜癌。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 唇癌应仅限于可见唇红黏膜原发的癌。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口底癌常早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌，一般转移至颏下、下颌下及颈深淋巴结，但大都先有下颌下区转移，以后转移到颈深淋巴结，并常发生双侧颈淋巴结转移。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 唇部皮肤来源者应划入皮肤癌中。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，成釉器的星形网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿，属于牙源性颌骨囊肿。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮样或表皮样囊肿属于软组织囊肿。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 面裂囊肿属发育性囊肿，此类囊肿有特定的发生部位和形态，与牙无关。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 含牙囊肿除下颌第三磨牙区外，上颌尖牙区也是好发部位。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 始基囊肿、角化囊肿则好发于下颌第三磨牙区及下颌支部。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状舌管囊肿可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部为最常见。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 动静脉畸形旧分类中称蔓状血管瘤或葡萄状血管瘤。是一种迂回弯曲、极不规则而有搏动性的血管畸形。主要是由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成，故亦有人称为先天性动静脉畸形。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 微静脉畸形即常见的葡萄酒色斑。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 动静脉畸形旧分类中称蔓状血管瘤或葡萄状血管瘤。是一种迂回弯曲、极不规则而有搏动性的血管畸形。主要是由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成，故亦有人称为先天性动静脉畸形。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 静脉畸形旧分类称海绵状血管瘤，是由衬有内皮细胞的无数血窦所组成。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 淋巴管畸形按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大囊型两类。大囊型在老分类中称为囊肿型或囊性水瘤。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长春新碱属于植物类抗癌药物。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲氨蝶呤属于抗代谢类抗癌药物。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氮芥属于细胞毒素类(烷化剂)抗癌药。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨纤维异样增殖症则为发育畸形，发病年龄较早，病期较长，以上颌骨为多见，常为多发性。在X线片上表现为颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴方向发展，呈不同程度的弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限。其密度根据病变中含骨量多少而异，有的呈密度高低不等阴影，有的呈毛玻璃状，少数表现为多房性囊状阴影。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙源性角化囊性瘤的X线表现为：①有单囊和多囊之分，单囊多见：多囊者囊腔大小相差不明显：②常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显;如有膨胀，常向舌侧;③牙根吸收少见，多呈斜面状;④病变内可含牙或不含牙。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨化纤维瘤X线片多以高低密度混合表现为主，部分病变以低密度变化为主;病变中有不同程度钙化或骨化影，表现为点状或斑片状。肿瘤和周围正常组织之间分界清晰。下颌骨下缘密质骨可有膨胀，但完整性存在;上颌骨者可占据整个上颌窦，窦壁有膨胀性改变。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 组合性牙瘤表现为颌骨内有许多大小不等、形态各异的小牙堆积，病变下方常有恒牙阻生。