2016年中医执业助理医师中医外科学基础知识：第七章

分期

内治

外治

初期

消法（清热解毒最常用）

箍围消肿

阳证：金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散

阴证：回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散；

半阴半阳证：冲和散、冲和膏、油膏

中期

托法（透托和补托）

切开排脓

后期

补法（益气、养血、滋阴、助阳）

提脓去腐，生肌收口

阳证：八二丹、九一丹

病名

定义

西医病名

临床特点

疖

一种发生于肌肤浅表部位、范围较小的的急性化脓性疾病

疖、头皮穿凿性脓肿，疖病

肿势局限（3cm左右），突起根浅，色红、灼热、疼痛，易化脓、易溃、易敛

疔

一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病

疖、痈、瘭疽、气性坏疽皮肤炭疽、急性淋巴管炎

疮形虽小，根脚坚硬，病情变化迅速，容易毒邪走散

痈

发于体表皮肉之间的急性化脓性疾病

皮肤浅部脓肿、急性化脓性淋巴结炎

①局部光软无头，红肿疼痛，结块69cm左右；②发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛；③伴恶寒、发热等全身症状；④一般不损筋伤骨，也不会内陷。（颈、腋、脐、委中毒）

发

病变范围较痈大的急性化脓性疾病

蜂窝组织炎

①初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛；②有的35天后中央色褐腐溃，周围湿烂，全身症状明显。

有头疽

发生于肌肤肉间的急性化脓性疾病

痈

①初起皮肤上即有粟粒样脓头，锨热红肿胀痛，易向深部及四周扩散，脓头相继增多，溃后如莲蓬、蜂窝状，范围常超过9-12cm，好发于项后、背部等皮肤厚韧之处。②多见于老年人及消渴病患者，容易发生内陷。

流注

发于肌肉深部的急性化脓性疾病

脓血症、多发性肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿

①好发于四肢躯干肌肉丰厚的深部；②发病急骤；③局部漫肿疼痛，皮色正常；④容易走窜，此处未愈，他处又起。

发颐

热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病

化脓性腮腺炎

①常发生于热病后期；②多一侧发病，颐颌部肿胀疼痛，张口受限；③全身症状明显；④重者常可发生内陷，多见于成年人

丹毒

患部皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性感染性疾病

丹毒（急性网状淋巴管炎）

①病起突然，恶寒发热；②局部皮肤突然变赤，色如丹涂脂染，锨热肿胀，边界清除，迅速扩大，数日内可渐愈，但易复发

无头疽

发生于骨与关节间的急性化脓性疾病

化脓性骨髓炎、化脓性关节炎

走黄与内陷

疮疡阳证疾病过程中，因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，内传脏腑而引起的一种危险性证候

全身性急性化脓性疾病

走黄：疮顶忽然陷黑无脓，肿势迅速扩散，伴见七恶证

内陷：疮顶忽然下陷，根盘散漫不收，脓腐不透或脓少而薄，伴邪盛热极，或正虚邪盛，或阴阳两竭的全身证候

瘰疬

一种发于颈部的慢性化脓性疾病，属阴证疮疡

①多见于体弱儿童或青年；②好发于颈部两侧，病程进展缓慢