2016年中医执业助理医师中医外科学基础知识：第五章

2016-04-05 11:56:36 【大中小】

第五章中医外科疾病的辩证

　　1、阴阳辩证：八纲辩证的总纲，也是其他一切外科疾病辩证的总纲

	阳证	阴证
发病缓急	急性发作	慢性发作
皮肤颜色	红赤	苍白或紫暗或皮色不变
皮肤温度	热	凉或不热
肿形形势	高肿突起	下塌下陷
肿胀范围	根盘收束	根盘散漫
肿块硬度	软硬适度	坚硬如石，或柔软如棉
疼痛感觉	剧烈、拒按	和缓、隐痛、不痛或酸麻
病位深浅	皮肤、肌肉	血脉、筋骨
脓液质量	脓质稠厚	脓质稀薄
溃疡形色	肉芽红活润泽	肉芽苍白或紫暗
病程长短	病程比较短	病程比较长
全身症状	初期长伴有形寒发热，口渴，纳呆，大便秘结，小便短赤，溃后渐消	初期无明显症状，或伴有虚寒症状，酿脓时有虚热症状，溃后虚象更甚
舌苔脉象	舌红苔黄脉有余	舌淡苔少脉不足
预后顺逆	易消，易溃，易敛，多顺	难消，难溃难敛，多逆

　　2、部位辨证

　　上部辨证：人体上部包括头面，颈项以及上肢，病因多为风温，风热

　　中部辨证：人体中部包括胸，腹，腰，背，是五脏六腑所居之所，病因多为气郁，火郁

　　下部辨证：人体下部指臀，前后阴，腿，胫，足，寒湿，湿热多见

　　3、局部辩证

　　辨肿的性质：

热肿	肿而色红，皮薄光泽，掀热疼痛
寒肿	肿而不硬，皮色不泽，不红不热，常伴有酸痛
风肿	漫肿宣浮，或游走不定，不红微热，轻微疼痛
湿肿	肿而皮肉重垂胀急，深则按之如烂棉不起，浅则水亮如水疱，搔破流黄水，浸淫皮肤
痰肿	肿势或软如棉、馒，或硬如结核，不红不热
气肿	肿势皮宽内软，不红不热，常随喜怒消长
瘀血肿	肿而胀急，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄消退
脓肿	肿势高突，皮肤光亮，掀红灼热，剧烈疼痛，按之应指
实肿	肿势高突，根盘收束
虚肿	肿势平坦，根盘散漫