2016年中医执业助理医师中医外科学基础知识：第七章_第3页

2016-04-05 13:03:26 【大中小】

　　16.走黄：是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。又名癀走。

　　病因为：火毒炽盛，毒入营血、内功脏腑。

　　内陷：是疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚，火毒炽盛，导致毒邪走散，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。

　　病因火陷：阴液不足，火毒炽盛

　　干陷，病因为气血两亏，正不胜邪

　　虚陷，毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰

　　干陷：发生于有头疽的1~2候毒盛期的称火陷病因为阴液不足，火毒炽盛。;发生于2~3候溃脓期的称干陷，病因为气血两亏，正不胜邪。;发生于4期收口期的称虚陷气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰。

　　内陷的三陷证

　　(1)火陷型：发生于有头疽的12候。局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热剧痛。伴壮热口渴，便秘溲赤，烦躁不安，神昏谵语，或胸胁隐痛。

　　(2)干陷型：发生于有头疽的23候。局部脓腐不透，疮口中央糜烂，脓少而薄，疮色晦暗，肿势平塌，散漫不聚，闷胀疼痛或微痛，伴发热或恶寒，神疲少食，自汗胁痛，神昏谵语，气息粗促。或体温不高，四肢厥冷，大便溏薄，小便频数。

　　(3)虚陷型：发生于有头疽的4候。局部肿势已退，疮口腐肉已尽，而脓水灰薄，或偶带绿色，新肉不生，状如镜面，光白极亮，不知疼痛。全身出现虚热不退，形神萎顿。饮食日减，或者腹痛腹泻，自汗肢冷，气息低促，随即陷入昏迷厥脱等脾肾阳虚之证。或见舌光如镜、口舌生糜等阴伤胃败证。

　　17.瘰疬的辨证论治

证型	症状	治法	代表方
气滞痰凝证	瘰疬初期，肿块坚实，苔黄腻，脉弦滑。	疏肝养血，健脾化痰	逍遥散合二陈汤
阴虚火旺证	结核块渐大，皮肤粘连，皮色暗红；午后潮热、盗汗、舌红，少苔，脉细数。	滋阴降火	六味地黄汤合清骨散
气血两虚证	疮口脓出清稀，夹败絮样物，形体消瘦，精神倦怠，面色无华，舌淡，脉细。	益气养血	香贝养营汤