2016年中医执业助理医师中医外科学基础知识：第六章

2016-04-05 11:57:54 【大中小】

第六章中医外科疾病的治法

　　1、

	定义	适应证
消法	运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一切肿疡初起的治法总则	初期肿疡、非化脓性肿块性疾病和各种皮肤病
托法	用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷的一种治疗大法。分为补托和透托两种方法	外疡中期，即成脓期，此时热毒已腐肉成脓由于疮口一时溃破，或机体正气虚弱，无力托毒外出，均会导致脓毒留滞。
补法	用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疮口早日愈合的一种治疗大法	溃疡后期，此时毒势已去，精神衰疲，血气虚弱，脓水清稀，肉芽灰白不实疮口难敛。

　　透托：透托法用毒气虽盛而正气未衰者可用透脓的药物促其早日脓出毒泄消肿痛减，以免脓毒旁窜深溃

　　补托：用于正虚毒盛，不能托毒外出，疮形平塌，根盘散漫不收，难溃难腐的虚证。其中补托法又可分为益气托毒法和温阳托毒法。方，如透脓散;益气托毒散;温阳托毒方，如神功内托散。

　　 内治法的三个总则消法、托法、补法。

　　消法运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则。

　　托法用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。

　　内治法的具体应用中，清热法如何应用?

　　实火清热解毒五味消毒饮;热在气分清气分之热黄连解毒汤;邪在营分清血分之热清营汤、犀角地黄汤;阴虚火旺养阴清热知柏地黄丸(清骨蒸潮热清骨散)。

　　内治法的具体应用中，内托法如何运用?

　　内托法的分类：透托法和补托法(益气托毒法、温阳托毒法)。

　　适应症：透托法用于肿疡已成，毒盛正气不虚，肿疡尚未破溃或溃后脓出不畅(实证)。补托法用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出者。

　　方剂举例：透托方透脓散;益气托毒方托里消毒散;温阳托毒方神功内托散。

　　2.内治法的具体运用：解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、调胃。

　　3.清热法适应证、代表方。

	适应证	代表方
清热解毒	红肿热痛的阳证	五味消毒饮
清热泻火	红肿或皮色不变，灼热肿痛的阳证，皮肤病之皮损掀红灼热、脓疱、糜烂等	黄连解毒汤
清热凉血	掀红灼热的外科疾病	犀角地黄汤、清营汤
养阴清热	清热法用于阴虚火旺的慢性炎症、红蝴蝶疮，或走黄、内陷后阴伤有热者	知柏八味丸
清骨蒸潮热	瘰疬、流痰等虚热不退的病症	清骨散

	适应证	代表方	常用药物
理脾和胃	脾胃虚弱，运化失职，如溃疡兼纳呆食少，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉濡等症	异功散	党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁
和胃化浊	湿浊中阻，胃失和降，如疗疮或有头疽溃后，症见胸闷泛恶，食欲不振，苔薄黄腻，脉濡滑者	二陈汤	陈皮、茯苓、半夏、厚朴、竹茹、谷芽、麦芽
清养胃阴	胃阴不足，症见口干少液而不喜饮，胃纳不香，或伴口糜、舌光红、脉细数者	益胃汤	沙参、麦冬、玉竹、生地、天花粉