2018年临床助理医师第二单元真题答案（文字版）_第4页

　　A2型选择题(63-116)

　　63.男，50岁，左侧胸痛伴气短1个月，吸 烟30年，20支/天，查体：左侧胸部叩诊呈实音，左下肺呼吸音低。胸部X线片示左侧 中等量胸腔积液伴做肺门阴影增大。胸腔积液检查:蛋白36g/L,有核细胞数800×106/L, 单核细胞 0.72,ADA 16U/L,胸水 CEA 15ug/L。 该患者的最可能的诊断是

　　A.结节病合并胸腔积液

　　B.淋巴瘤胸膜受累

　　C.结核性胸腔积液

　　D.肺癌胸膜转移

　　E.类肺炎性胸腔积液

　　64.男，45岁，平素体健，2天前因四肢多发伤行手术治疗。4小时前排柏油样便约100g,粪隐血( + ),最可能的诊断是()。

　　A.十二指肠溃疡

　　B.食管贲门粘膜撕裂综合征

　　C.反流性食管炎

　　D.胃癌

　　E.急性糜烂出血性胃炎

　　65.女，45岁，平素无不适，无饮酒史。查 体：身高160cm,体重79Kg,未见肝掌，蜘蛛痣。ALT 38U/L, Glu 8. lmmol/L,血甘油 三酯3.5mmol/L, B超提示肝脏轻度肿大，近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减， 患者进行肝穿刺活检，最可能的病理表现是()。

　　A.肝细胞内淤胆

　　B.假小叶形成

　　C.肝细胞桥接坏死

　　D.肝细胞脂肪变性

　　E.结节性肝细胞再生

　　66.某年某社区年初人口数8500人，年末人 口数11500人，年末有糖尿病人136人，该 年内有12名患者死于糖尿病并发症，则该 社区普斉当年的糖尿病患病率为(,)

　　A.148/10000

　　B.124/10000

　　C.148/11500

　　D.136/11500

　　E.136/8500

　　67.男，18岁，剧烈活动后突发右侧胸痛伴 喘憋5小时。查体：右胸叩诊呈鼓音，右侧 呼吸音减弱。最可能的诊断是()

　　A.自发性纵膈气肿

　　B.自发性气胸

　　C.自发性支气管破裂

　　D.自发性血胸

　　E.自发性食管破裂

　　68.女，65岁。反复发作劳累时胸骨后疼痛 2年。合用硝酸甘油和普萘洛尔抗心肌缺血 的机制不包括

　　A.增加冠脉供血、降低心肌氧耗

　　B.协同降低心肌耗氧量

　　C.普洛萘尔对抗硝酸甘油引起的反射性心 率加快

　　D.普洛萘尔可缩小硝酸甘油所致的心室容 积增加

　　E.共同降低心脏做功

　　69.某医疗机构1周内收治多名患手足口病 的小学生，未按规定履行报告指责，也未及 时采取控制措施，致使疫情扩散。县卫生行 政部门得知此情况后立即启动应急预案，及 时控制了疫情，同时对事件进行调查，认为 该医疗机构行为违法且情节严重，依法做出 了处理。该处理是()

　　A.给予警告

　　B.暂停执业活动

　　C.吊销《医疗机构执业许可证》

　　D.责令改正

　　E.通报批评

　　70.100名高血压患者接受某种药物治疗，1 个月后有65名患者高血压明显下降，正确 的说法为()

　　A.样本量小，尚不能做结论

　　B.未设对照组，无法做结论

　　C.该药物降压效果好

　　D.观察时间短，疗效可疑

　　E.该药物无降压效果

　　71.男，50岁。高热伴进行性呼吸困难4天。

　　既往体健。查体：T 39.4°C, R 32次/分， 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。胸部CT 示双肺弥漫分布的磨玻璃影，血WBC8.5×109/L, CRP 24mg/L。Sp02 88%。患者最可能 感染的病原体是()

　　A.结核分枝杆菌

　　B.军团菌

　　C.肺孢子菌

　　D.病毒

　　E.肺炎支原体

　　72.男,65岁。1年前因胃腺癌行胃癌根治术后化疗,患者近期出现极度消瘦,眼窝深陷,皮肤干燥松弛,肋骨凸显。符合该患者表现的是()。

　　A.失用性萎缩

　　B.营养不良性萎缩

　　C.老化性萎缩

　　D.压迫性萎缩

　　E.去神经性萎缩

　　73.男,45岁。上腹部间断疼痛10余年。多于餐后半小时出现上腹饱胀,疼痛。平素常有反酸,嗳气,偶有大便颜色发黑。近半年来疼痛不规律,餐前,餐后均有发生。能够进行确诊的的检查是()

　　A.超声内镜

　　B.腹部CT

　　C.胃镜及组织活检病理

　　D.上消化道X线钡剂造影

　　E.腹部MRI

　　74.男,35岁,间断上腹痛5年,加重伴呕吐1周,呕吐物量多,可见隔夜食物。查体:服软,无明显压痛,上腹部振水音(+),最可能的诊断是()

　　A.胃癌

　　B.贲门失弛缓症

　　C.幽门梗阻

　　D.慢性胃炎

　　E.胃溃疡

　　75.女,22岁,发热伴胸闷气短1周入院。胸部X线片示大量胸腔积液。其气短的主要原因是()。

　　A.动-静脉分流

　　B.通气/血流比例失调

　　C.呼吸通透性降低

　　D.限制性通气功能障碍

　　E.阻寒性通气功能障碍

　　76.女,31岁,平素无不适。体检发现血压130/70mmHg,心率84次/分,律不齐,可闻及期前收缩4次/分,心电图示室性期前收缩,超声心动图示心脏结构功能正常,应采取的措施是()。

　　A.随访、观察

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.电除颤

　　E.硝酸甘油

　　77.女,73岁。发热。咳嗽3天,意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性组阻塞性肺疾病病史20年,糖尿病病史10年。查体:T 35℃,P102次/分,R24次/分,BP145/91mmHg。面色潮红,球结膜水肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,口唇发绀。双肺呼吸音低,可闻及痰鸣音。心率102次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑()

　　A.尿毒症所致意识障碍

　　B.高渗昏迷

　　C.电解质紊乱

　　D.急性脑血管病

　　E.肺性脑病

　　78.男,31岁,咳嗽3年,以春秋季节为著,无发热,自行服用抗生素后症状逐渐减轻,胸部X线片未见异常。2天前再次发作,伴憋气,查体未见明显异常。行常规肺功能检查是通气功能正常。为进一步明确诊断,应首选的检查是()

　　A.支气管镜

　　B.痰嗜酸性粒细胞计数

　　C.支气管激发试验

　　D.皮肤过敏原试验

　　E.胸部CT

　　79.女,65岁,子宫内膜癌术后5天,突发左下肢肿胀,疼痛1小。查体:左大腿和小腿肿胀,皮温略高,左腹股沟区压痛,足背动脉搏动存在。正确的治疗措施是()。

　　A.左下肢按摩

　　B.口服镇痛药

　　C.绝对卧床

　　D.加强活动

　　E.静脉输注抗生素

　　80.男,65岁,胸骨后不适6个月,进行性吞咽困难2个月,体重减轻5Kg,对明确诊断具有意义的检查是()

　　A.腹部B超

　　B.胃镜

　　C.心电图

　　D.上消化道X线钡剂造影

　　E.胸部CT

　　[答案]B

　　[解析]①老年人+进行性吞咽困难2个月+体重减轻5Kg=食管癌。②上消化道空腔脏器疾病都首选胃镜+活检

　　81.女,45岁,黑便,头晕1个月入院,入院诊断上消化道出血。入院当日给予输注悬浮红细胞2单位。输血开始后15分钟,患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗。查体:T39.9℃， BP90/60mmHg,脉细弱。经治疗后发现尿液呈酱油色。患者发生的输血不良反应是()

　　A.细菌污染反应

　　B.输血相关急性肺损伤

　　C.严重过敏反应

　　D.急性溶血反应

　　E.输血相关循环超负荷

　　[答案]D

　　[解析]输血几十毫升或者几分钟十几分钟后就出现了四肢腰背痛、呼吸困难等→就是急性溶血,需要立即停止输血(D对),故本题选D。

　　82.女,31岁。咳嗽2个月,发热,胸闷1周。查体:38.5℃,右下肺叩诊实音,呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影,上缘呈弧形。该患者应首选的检查是

　　A.支气管镜

　　B.痰找抗酸杆菌

　　C.胸部超声

　　D.胸部CT

　　E.痰培养+药敏

　　83.男,56岁。喘憋伴下肢水肿3个月。查体:BP150/70mHg,高枕卧位,颈静怒张,肝肋下5cm,双下肢凹陷性水肿,该患者最恰当的诊断是()

　　A.急性肺血栓栓塞

　　B.右心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.左心衰竭

　　E.哮喘急性发作

　　84.男,71岁。饮酒。饱餐后剧烈胸痛2小时,呕吐2次,初为进食的食物,后呕出物为浅咖啡色胃内容物。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波高。既往有高血压和糖尿病病史10年。该患者最可能的诊断是()。

　　A.急性胃肠炎

　　B.急性心肌梗死

　　C.胃穿孔

　　D.急性胃扩张

　　E.胃溃疡

　　85.女,28岁。在与恋人的一次激烈争吵之后,倍感气愤、烦闷,次晨出现双下肢瘫痪、无法起立行走的症状,经查无神经系统器质性病变的临床依据。如欲对该患者实施尝试性心理治疗,首选的方法为()。

　　A.认知疗法

　　B.暗示疗法

　　C.支持疗法

　　D.放松训练

　　E.自由联想

　　86.女，35岁。因右侧胸腔积液给予规律三 联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是

　　A.溶血尿毒综合征

　　B.乙胺丁醇不良反应

　　C.类赫氏反应

　　D.利福平不良反应

　　E.异烟肼不良反应

　　87.男，63岁。上腹隐痛3个月，向背部放 射，腹痛逐渐加重并影响睡眠，蜷曲卧位略减轻，1周前发现皮肤巩膜黄染，无发热， 应首先考虑的诊断是

　　A.胆囊癌

　　B.胰腺癌

　　C.肝癌

　　D.胃癌

　　E.胆结石伴胆道梗阻

　　88.女，32岁。左颈前肿物2个月，无不适。 查体：甲状腺左叶可触及2cm肿物质硬。 超声提示甲状腺左叶2. 4cmX 1.6cm实性肿物，血流丰富，内有细小钙化灶。能够确诊的检查是

　　A.颈部CT

　　B.血清T3 、T4、TSH检测

　　C.穿刺细胞学检查

　　D.甲状腺核素显像

　　E.血清肿瘤标志物检测

　　89.女。45岁。反复发现近视油腻食物后右上腹2年，影响生活。近半年控制饮食后发现次数减少，最近一次发作是3个月前。 超声检查发现胆囊结石，胆囊缩小，囊壁增厚，粗糙。该患者首选的治疗方法是

　　A.胆囊造影术

　　B.体外碎石

　　C.胆肠吻合术

　　D.U服消炎利胆药物

　　E.胆囊切除术

　　90.女，45岁，回肠及部分空肠切除术后出 现排稀水样便，每日10余次，进食后加重， 腹泻的主要原因是

　　A.肠道细菌过度生长

　　B.分泌增加

　　C.肠道感染

　　D.吸收不良

　　E.肠蠕动加快

　　91.男,28岁，从5米高处坠落受伤1小时， 面色苍白，腹部疼痛难忍，查体：P120次/ 分，BP80/60mmHg,神志清楚，全腹压痛，肌 紧张(+),诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，首 选的处理措施是

　　A.纠正休克，手术剖腹探查

　　B.广谱抗生素抗感染治疗

　　C.给予止痛药物缓解疼痛

　　D.给予缩血管药物升高血压

　　E.胃肠减压，密切观察

　　92.男，65岁，活动后心悸，胸痛1年。查 体：BP140/50mmHg,双侧桡动脉脉搏骤起骤 落，双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐， 胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音， 该患者最可能的诊断是

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.主动脉瓣狭窄

　　93.男，28岁，背部刀割伤1小时急诊。查 体:P100次/分,R 25次/分,BP 90/60mmHg, 面色略苍白,左侧脊柱旁可见长约3cm伤口， 有空气进出声响，未见血液外溢，胸部X先 片可见少量液气胸，喜食最佳处理措施是

　　A.气管插管，呼吸机支持

　　B.开腹探查

　　C.吸氧

　　D.封闭伤口，胸腔闭式引流

　　E.清创缝合

　　94.男，65岁，运动时胸痛1年，症状每于重体力劳动时发生，停止活动后3分钟左右 自行缓解，改善其预后的治疗措施是

　　A.定期输注丹参酮

　　B.硝苯地平

　　C.速效救心丸

　　D.硝酸甘油

　　E.阿司匹林

　　[答案]E

　　[解析]稳定型心绞痛首选药物是硝酸甘油，但不能改善预后，能改善预后的是阿司匹林(E对)，故本题选E。

　　95.女，28岁，咯血伴少尿3天。查体： T36. 8V, P74次/分，BP160/100mmHg.颜面及双下肢水肿，实验室检查：尿红细胞(2+), 尿蛋白(2+)，尿素氮10. 5mmol/L，血肌酐 umol/L. B超示双肾体积增大，该患者最可 能的病理诊断是

　　A.慢性肾病

　　B.新月体性肾小球肾炎

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.微小病变性肾病

　　E.系膜增生性肾小球肾炎

　　[答案]B

　　[解析]①既有肾病又有咳血，考虑新月体性肾小球肾炎导致的Goodpasture 综合征(B对)，故本题选B。②Goodpasture 综合征由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球 基底膜存在交叉反应抗原，故可以引起继发 性肾损伤。

　　96.女，71岁，2型糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg tid,近期血糖控制不佳，既往高血压病史10年,冠心病病史5年，身高155cm, 体重50Kg, BMI 20kg/m2,实验室检查，空腹血糖12. 5mmol/L,三餐后2小时血糖分别是 7. 8mmol/L, 8. 4mmol/L，8. lmmol/L,夜间血 糖10.5mmol/L,糖化血红蛋白9.2%,目前 最适宜的治疗是加用A.磺脲类降糖药

　　B.双胍类降糖药

　　C.a -葡萄糖苷酶抑制药

　　D.长效胰岛素

　　E.噻唑烷二酮降糖药

　　[答案]D

　　[解析]糖尿病患者空腹高、 夜间也高，应该加用胰岛素治疗控制夜晚的高血糖，夜晚的血糖控制平稳了，空腹血糖 也会好转(D对)，故本题选D。

　　97.某吸烟者，烟龄15年，尼古丁以来评分为高成瘾性，且以往尝试戒烟后出现明显戒断症状。经医生劝说后决定本周日起戒烟， 对于此吸烟者应立即采取的措施为

　　A.宣传戒烟的好处

　　B.提供戒烟方法咨询，必要时推荐戒烟药物

　　C.强制戒烟

　　D.采用5R动机访谈

　　E.约定随访日期

　　[答案]C

　　[解析]①没有意愿→采用5R动 机访谈：②经决定戒烟的→提供戒烟方法 咨询，必要时推荐戒烟药物(C对)，故本题 选C。

　　98.男，35岁。间断上腹痛5年。空腹时出 现，餐后缓解。C尿素呼吸试验阳性，最适合患者治疗的药物中包括

　　A.法莫替丁

　　B.奥美拉唑

　　C.颠茄

　　D.铝碳酸镁

　　E.多潘立酮

　　[答案]B

　　[解析]基本上所有的上消化道疾病都 用到奥美拉哇。

　　99.男，50岁。凌晨2点左右突发胸痛，查 体：心界不大，心率75次/分，律齐，心脏 未闻及杂音。发作时心电图呈II、III、aVF 导联ST段抬髙，约20分钟后恢复正常，该 患者最可能的诊断是

　　A.稳定型心绞痛

　　B.变异型心绞痛

　　C.急性下壁心肌梗死

　　D.恶化劳力型心绞痛

　　E.初发劳力型心绞痛

　　[答案]B

　　[解析]原题命中。心电图一过性 ST段抬高+持续时间<30min=变异型心绞痛 (B对)，故本题选B。

　　100.某医师给住院患者开具了药物医嘱后， 很快发现自己的医嘱有误，但判断其不全给患者造成严重后果。此时该医师的最佳的做法是

　　A.不告知患者失误的实情，后续治守适当弥补

　　B.纠正医嘱，并对出现的失误予以积极补救

　　C.失误不会造成严重后果，可隐瞒以避免纠纷

　　D.不告知其他人，对患者进行密切观察

　　E.先不告知患者，若其知情 再为自己的失误辩护

　　[答案]B

　　[解析]根据常识得知，应该纠正医嘱，并对出现的失误予以积极补救(B对)，故本题B。

　　101.女，60岁，里急后重，便意频繁半年， 有排便不尽感，近2个月大便变细，为协助诊断，首先要做的检查是

　　A.下消化道造影

　　B.直肠指诊

　　C.直肠镜检查

　　D.经直肠超声

　　E.盆腔增强CT

　　[答案]B

　　[解析]①老年男性+里急后重+排便不尽感+大便变细→直肠癌。②直肠癌首 先要做的检查是直肠指诊(B对)，故本题选B。

　　102.男，65岁，突发呕鲜血4小时，量约1000ml。查体：重度贫血貌，可见肝掌，蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2cm.最可能的 呕血原因是

　　A.胃癌

　　B.消化性溃疡

　　C.食管胃底静脉曲张破裂

　　D.急性糜烂出血性胃炎

　　E.食管贲门黏膜撕裂综合征

　　[答案]E

　　[解析]①肝掌，蜘蛛痣→肝硬化。 ②肝硬化患者出现的呕血就是胃底食管静 脉曲张导致的出血(E对)，故本题选E。

　　103.女，45岁，右乳头糜烂 3个月。查体： 右乳头皮肤表面结痂，去除痂皮可见鲜红色 创面，触之易出血，协助确诊的最佳检查是

　　A.乳头刮片细胞学检查

　　B.乳腺MRI

　　C.乳腺钼靶

　　D.乳腺超声

　　E.乳腺空芯针穿刺活检

　　[答案]E

　　[解析]诊断疾病的金标准是穿刺活检(E对)，故本题选E。

　　104.男，31岁，饮酒后上腹痛20小时，呕 吐后疼痛不减轻。查体：左上腹压痛，无肌 紧张，血淀粉酶820U/L,最可能的诊断是

　　A.急性胃炎

　　B.急性肝炎

　　C.急性肠梗阻

　　D.急性胆囊炎

　　E.急性胰腺炎

　　[答案]E

　　[解析]右上腹→胆囊炎，左上腹→胰腺炎。②该患者，左上 腹痛+血淀粉酶升高→急性胰腺炎(E对)，故本题选E。

　　105.某人被狂犬咬伤，医生给予的处理是情 理伤口，接种狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血 清，对该患者的免疫接种属于

　　A.自然被动免疫

　　B.被动自动免疫

　　C.人工被动免疫

　　D.自然自动免疫

　　E.人工自动免疫

　　[答案]C

　　[解析]破伤风患者接种狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清，属于人工被动免疫治疗(E对)，故本题选E。

　　106.男，45岁，反酸，烧心2个月，间断胸痛，咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是

　　A.消化性溃疡

　　B.胃食管反流病

　　C.胸膜炎

　　D.食管癌

　　E.贲门失弛缓症

　　[答案]B

　　[解析]看见反酸烧心的就是胃食管反流病(B 对)，故本题选B。

　　107.男，19岁，约2周前曾咳嗽、流涕，近 3天感心悸。查体：心界不大，心率96次/ 分，律不齐，可闻及期前收缩大于10次/分。 心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音，心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高， 该患者最可能的诊断是

　　A.扩张型心肌病

　　B.感染性心内膜炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.慢性活动性心肌炎

　　E.心包积液

　　[答案]C

　　[解析]原题命中。青少年+上感史 +心肌酶升高→病毒性心肌炎(C对)，故本 题选C。

　　109.男、35岁，2个月前因风湿性心脏病主 动脉瓣狭窄并关闭不全性主动脉瓣膜置换术,术后30天出现发热，体温波动与381℃〜 391℃。查体：主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音，脾大，两次血培养均(+)，该患者最 可能的诊断是

　　A.感染性心内膜炎

　　B.术后吸收热

　　C.结核病

　　D.肺部感染

　　E.急性风湿热

　　[答案]A

　　[解析]循环系统 考到发热的，不是感染性心内膜炎就是病毒性心肌炎。②该患者，有心脏基础疾病，且目前出现发热，且血培养阳性，故诊断为： 感染性心内膜炎(A对)，故本题选A。

　　110.男，40岁。咳嗽，咳痰半年，加重1周， 无发热，盗汗、消瘦。查体：浅表淋巴结未触及，右上肺散在湿罗音。为明确诊断，应 首选的检查是

　　A.痰涂片+药敏

　　B.胸部X线片

　　C.肺功能

　　D.动脉血气分析

　　E.痰涂片找抗酸杆菌

　　[答案]B

　　[解析]考虑肺部疾患首选胸部X 线检查(B对)，故本题选B。

　　112.男，56岁，上腹不适6年，上腹痛伴早饱。嗳气2个月，口服法莫替丁后疼痛减轻。 胃镜及为黏膜活组织病理检查提示胃窦中 度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生,C尿素 呼气试验阳性，最适宜的处理措施是

　　A.口服奥美拉唑，定期复查胃镜

　　B.胃大部切除术，术后根除幽门螺杆菌

　　C.根除幽门螺杆菌，定期复查胃镜

　　D.口服黏膜保护剂及消化酶，定期复查胃镜

　　E.口服多潘立酮及消化酶，定期复查胃镜

　　[答案]C

　　[解析]C尿素呼气试验阳性说明 有Hp感染，需要根除幽门螺杆菌;同时胃镜发现异性增生，此为癌前病变，需要定期 随访(C对)，故本题选C。

　　113.某中年男性，因胸闷不适就诊，诊断冠 心病，经询问，患者吸烟。一声告知患者吸 烟对心血管系统的危害后，问患者“你想戒烟吗? ”这属于5A戒烟法中的哪一步骤

　　A.建议吸烟者戒烟

　　B.安排随访

　　C.提供行为咨询治疗

　　D.询问吸烟情况

　　E.评估吸烟者的戒烟意愿

　　[答案]D

　　[解析]①5A戒烟法：询问患者吸 烟情况→建议所有吸烟者戒烟→评估患者 的戒烟意愿→帮助患者戒烟→安排随访。② 问患者“你想戒烟吗?”这个属于询问吸烟 情况(D对)，故本题选D。

　　114.女，65岁。持续性胸痛5小时。查体： BP 85/55mmHg,心率50次/分。心电图示 Ⅰ，Ⅲ, aVF导联ST段抬高0. 3mV,其首选治疗是

　　A.硝酸甘油

　　B.卡托普利

　　C.地尔硫草

　　D.美托洛尔

　　E.阿司匹林

　　[答案]E

　　[解析]①胸痛超过30min+ST段抬高0. 31V=急性心肌梗死。②急性心肌梗死首选溶栓治疗，溶栓的时间窗是3小时左右，但是患者目前己经发病5小时，故应选抗血小板治疗，首选阿司匹林(E对)，故本题选E。②急性心梗禁用美托洛尔、地尔硫草;及慎用卡托普利。③心梗患者可用阿司匹林，但并非首选治疗。下壁和右心室的心肌梗死或者血压低于90mmHg不适合用硝酸甘油，因为其扩张静脉减少回 心血量，导致症状加重(不选A)。

　　115.女，22岁，医学生，最近与男友发生了 激烈的争执，以致两人分手，情绪极度低落， 也十分愤恨，来找学校心理咨询师寻求帮助, 心理咨询师针对其情绪的调节提出的办法 中不适合的是

　　A.不断宣泄

　　B.改变认知

　　C.放松训练

　　D.心理应对

　　E.降低期望

　　[答案]

　　[解析]①对于情绪调节可采用： 改变认知、心里应对、降低期望、放松训练 等②不断宣泄不是调节情绪的方法(A错)，故 本题选A。

　　116.男，50岁，肝功能异常15年，乏力， 间断双下肢水肿7年，低热，消瘦，肝区隐痛3个月。最有诊断意义的实验室检查

　　A.Y-谷氨酸转移酶

　　B.甲胎蛋白

　　C.总胆红素

　　D.癌胚抗原

　　E.丙氨酸氨基转移酶

　　[答案]B

　　[解析]①肝功能异常15年，目前出现肝区隐痛，考虑肝癌。 ②肝癌最有诊断意义的实验室检查甲胎蛋白(B对)，故本趣选B»