2021年临床助理医师女性生殖系统复习题：计划生育_第2页

　　答案与分析

　　1.[答案]D

　　[考点]口服避孕药的适应证、禁忌证

　　[分析]月经过多和子宫内膜异位症者口服避孕药不仅避孕而且可治疗原发疾病。阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎不是口服避孕药禁忌，但长期口服避孕药可增加患霉菌阴道炎的危险。血栓性疾病为口服避孕药禁忌。

　　2.[答案]D

　　[考点]各种避孕方法的适应证、禁忌证、副作用

　　[分析]本题中除避孕套避孕对月经无影响外，其余几种方法均可引起阴道不规则出血症状。

　　3.[答案]B

　　[考点]宫内节育器避孕原理

　　[分析]宫内节育器抗生育作用是多环节的，主要是干扰精子生存、移行和受精、受精卵的运行及着床。对下丘脑—垂体—卵巢轴没有影响。

　　4.[答案]C

　　[考点]各种避孕方法的优缺点及合理应用

　　[分析]宫内节育器有脱落或带器妊娠之缺点，安全期避孕不安全，口服药避孕效果好，但此三种方法均不能减少 STD 传播;阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫颈病变，但对 STD 无预防作用，而且患阴道炎、宫颈炎及反复泌尿系感染者不宜使用。

　　5.[答案]A

　　[考点]口服避孕药副反应

　　[分析]口服避孕药副反应包括：①类早孕反应，一般无须特殊处理，1～2 个月后减轻或消失;②少数使用者可有轻微体重增加，因合成代谢增加或水钠潴留所致，停药后可恢复;

　　③色素沉着，某些妇女颜面出现淡褐色斑;④月经影响，服药数月后可使经量逐渐减少，或短期闭经，停药后多可恢复。口服避孕药抑制排卵作用对子宫内膜癌和卵巢肿瘤有保护作用。

　　6.[答案]B

　　[考点]人工流产吸宫术的适应证、禁忌证

　　[分析]吸宫术适于妊娠 10 周之内，11～14 周适于钳刮术。急性生殖道炎症、各种慢性疾病的急性期、手术当天体温间隔 4 小时 2 次超过 37.5℃者为人工流产的禁忌证。妊娠呕吐一般于手术后自行缓解，但剧吐酸中毒者应予以纠正后再安排手术。

　　7.[答案]D

　　[考点]人工流产综合征的临床表现、发生原因、预防措施

　　[分析]人工流产综合征反应发生的主要原因是术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致，导致心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、昏厥等。

　　8.[答案]C

　　[考点]药物流产的适应证、具体方法、注意事项

　　[分析]本例考虑可能为不全流产、或子宫复旧不良、或发生宫内感染。在确诊前不应盲目诊刮，B 超检查直接、快 速、无创性作出诊断，比血 HCG 测定更快 速、确切。

　　9.[答案]D

　　[考点]宫内节育器的副作用及处理、不规则出血的鉴别诊断

　　[分析]本例子宫内膜癌的可能性不大，其余均不能除外。应行 B 超检查、HCG 测定予以鉴别，必要时取环并诊刮。

　　10～12.[答案]10.D;11.A;12.C

　　[考点]各种避孕措施的避孕机制

　　[分析]避孕套阻止精卵相结合而达到避孕，又能预防性传播疾病。口服避孕药主要抑制排卵，改变宫颈黏液及子宫内膜功能。宫内节育器多种途径改变子宫内膜内环境，或刺激输卵管蠕动等，干扰精子生存、受精及着床。

　　13～15.[答案]13.D;14.C;15.B

　　[考点]人工流产术的合并症及处理原则

　　[分析]本例吸宫术后出血日长、子宫仍饱满，首先考虑常见的人流不全，B 超为快 速、准确、无创的确诊方法。对人流不全伴轻度感染者应首先抗炎治疗控制后再次刮宫。立即刮宫容易使炎症扩散，其他非手术治疗无效。

　　16～18.[答案]16.D;17.A;18.C

　　[考点]人工流产术的合并症及处理原则

　　[分析]本例吸宫术后阴道出血 1 天干净，继之停经，下腹疼痛，检查子宫饱满，压痛，双附件阴性。首先考虑为人流后宫颈粘连，宫腔积血。B 超可提示子宫内膜厚度、宫腔内有无积血等。处理方法为扩宫口引流积血后给予抗生素，若有宫腔粘连且无禁忌证可放置宫内节育器，然后用雌孕激素序贯治疗 2～3 周期。

　　19～21.[答案]19.E;20.B;21.D

　　[考点]放置宫内节育器的定期检查方法、副作用及合并症、处理原则

　　[分析]V 型宫内节育器窥器检查时未见尾丝，题中的几个可能性均存在;B 超检查最简便又可靠，不仅可观察宫内是否有节育器，而且能判断是否下移。若检查环位正常仅需定期复查即可，无需特殊处理。