2021年临床助理医师泌尿系统复习题：泌尿、男生殖器感染_第2页

　　答案与分析

　　1.[答案]C

　　[考点]肾盂肾炎最常见的病原菌

　　[分析]肾盂肾炎致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌如副大肠杆菌、变

　　形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。极少数为真菌、病毒、原虫等病原

　　体。

　　2.[答案]A

　　[考点]肾盂肾炎最常见的感染途径

　　[分析]肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染

　　播散到肾。

　　3.[答案]A

　　[考点]肾盂肾炎的特点

　　[分析]目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾

　　炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形和缩窄;②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等;

　　③肾小管功能有持续性损害。因而笼统地将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确

　　的，对肾盂肾炎的其他描述均正确。

　　4.[答案]B

　　[考点]急性肾盂，肾炎的诊断

　　[分析]确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿，取中段尿作培养和菌落计数，或

　　用清晨第 一次尿。一般菌数>105/ml 为阳性。

　　5.[答案]D

　　[考点]肾盂肾炎的治疗原则

　　[分析]备选答案 ABCE 均正确，故不是本题要求的答案，D 是要求的答案。因为尿常

　　规检查正常，尿中细菌培养为阴性后仍应继续用药 3～5 日，通常为 10～14 日。停药后还要

　　每周复查一次尿中细菌，连续 2～3 周。6 周后再复查一次，如均为阴性，即为临床痊愈。

　　6.[答案]E

　　[考点]细菌尿

　　[分析]这是道记忆题，一般留置导尿管 3～4 天后，细菌尿的发生率达 90%以上。

　　7.[答案]B

　　[考点]尿路感染的复发和重新感染

　　[分析]这是道记忆题，前次治疗停药后 1 个月内尿路感染再发，是上次治疗后复发，而

　　1 个月后再发，则常是重新感染，因此应该是 1 个月。

　　8.[答案]D

　　[考点]尿道综合征

　　[分析]尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，

　　但尿培养阴性，因而 D 不符合尿道综合征。

　　9.[答案]D

　　[考点]尿路感染的鉴别诊断

　　[分析]尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿，而尿道综合征病人虽然有尿频、尿急、

　　尿痛，但多次检查均应无真性细菌尿，因此二者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无，而其余

　　几项均不是。真性细菌尿的定义是：在排除假阳性的前提下，①膀胱穿刺尿定性培养有细菌

　　生长;②清洁中段尿定量培养≥105/ml，但如临床上无尿路感染症状，则要求二次培养细

　　菌菌落均≥105/ml，且为同一菌种，方能确定为真性细菌尿。

　　10.[答案]A

　　[考点]尿路感染的治疗

　　[分析]无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。

　　老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予

　　以治疗。

　　11.[答案]B

　　[考点]肾盂肾炎的诊断

　　[分析]该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋

　　白和超过正常数量的红细胞和白细胞，因此肯定属尿路感染，而肾盂造影发现右肾缩小，肾

　　盏扩张，肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学

　　结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

　　12.[答案]C

　　[考点]慢性肾炎合并肺感染的治疗

　　[分析]患者患肾炎 4 年，两日来发热、咳嗽、心界扩大、右肺炎症，应选青霉素治疗。

　　庆大霉素、卡那霉素具肾毒性，不宜使用。

　　13～14.[答案]13.D;14.E

　　[考点]尿路感染时中段尿培养的菌落计数

　　[分析]粪链球菌引起的尿路感染，清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为 1000

　　/ml;而克雷白杆菌为 10 万/ml。

　　15～16.[答案]15.C;16.A

　　[考点]肾盂肾炎的抗生素治疗

　　[分析]急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固。如

　　药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂，肾炎，需较长期治疗，而又避免副作用。

　　消炎药与激素不是抗菌药。慢性肾盂肾炎治疗时应选择敏感抗生素分组轮流使用。