⑴问题 25~27
足月男孩,顺产,出生体重3.2kg,生后20小时开始出现黄疸,胆红素测定为210μmol/L。
25.为明确诊断,首选的检查指标是 ( C )
A.血培养
B.血ALT测定
C.抗人球蛋白试
D.G—6PD测定
E.腹部B超
26.最可能的诊断是 ( D )
A.母乳性黄疽
B.生理性黄疽
C.新生儿肝炎
D.新生儿溶血病
E. 新生儿败血症
27. 最主要的治疗是 ( E )
A. 抗生素
B. 禁食母乳
C. 大剂量维生素C
D. 维生素E
E. 光照疗法
⑵问题 28~30
早产儿,胎龄32周。出生时体重1600g,生后5 h出现进行性呼吸困难,人院时呼吸不规则,经皮氧饱和度为75%。
28.最可能的诊断为 ( C )
A.湿肺
B.胎粪吸人综合征
C.新生儿肺透明膜病
D.衣原体肺炎
E.持续性肺动脉高压
29.先做哪一项检查有助于初步诊断 ( B )
A.血气分析
B.胸部x线检查
C.血常规
D.心脏超声检查
E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值
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30.应先进行哪一项紧急治疗 ( C )
A.肺表面活性物质
B.抗生素
C.气管插管,机械通气
D.纠正酸中毒
E.关闭动脉导管
⑶问题 31~33
一足月儿,母乳喂养,出生后3天因黄疸住院,血清总胆红素289μmol/L,母亲血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性。
31. 最可能的诊断是 ( C )
A. 新生儿败血症
B. 新生儿肝炎
C. 新生儿ABO溶血病
D. 新生儿Rh溶血病
E. 新生儿母乳性黄疸
32. 首先应作哪项检查 ( E )
A. 血培养
B. 肝功能
C. 血涂片找球形红细胞
D. 定血型
E. 抗人球蛋白试验
33. 首先应采取的治疗措施是 ( A )
A. 光疗
B. 抗生素应用
C. 换血
D. 输注白蛋白
E. 口服笨巴比妥(鲁米那)
⑷问题 34~36
一新生儿出生时有重度窒息,生后24h出现烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
34.最有助于诊断的检查是 ( A )
A.头颅B超
B.脑电图
C.腰穿
D.血培养
E.血气分析
35.哪项治疗措施不妥 ( B )
A.20%甘露醇0.5g/kg,q8h
B.腰椎穿刺放脑脊液
C.心率、呼吸监护
D.维持正常血压
E.控制入液量60ml/kg
36. 患儿在治疗期间,突然四肢抽动,下列措施哪项不妥 ( C )
A. 吸氧
B. 静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg
C. 用泰能加强抗感染
D. 增加脱水剂的应用
E. 吸痰,清除咽喉部的分泌物
⑸问题37~38
早产儿,体重2.2kg,生后2天,诊断为新生儿溶血病,化验胆红素342μmol/L,出现嗜睡、拥抱反射消失,肌张力减低。
37.最可能的诊断是 ( E )
A.化脓性脑膜炎
B.颅内出血
C.癫痫
D.破伤风
E.胆红素脑病
38.首选的治疗是 ( B )
A.光照治疗
B.换血疗法
C.输白蛋白
D.纠正酸中毒
E.苯巴比妥
⑹问题39~41
5天女婴,家中出生,母乳喂养,2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡,体温不升。查体:面色灰暗,四肢稍凉,脐轮红,可见脓性分泌物,肝脏肋下3em,脾肋下2cm。
39.最可能的诊断是 ( C )
A.新生儿脐炎,生理性黄疽
B.新生儿脐炎,母乳性黄疽
C.新生儿脐炎,新生儿败血症
D.新生儿脐炎,新生儿溶血病
E.新生儿脐炎,新生儿肝炎
40.首选的检查是 ( A )
A.血培养
B.网织红细胞计数
C.血ALT测定
D.血气分析
E.大便常规
41. 治疗选择不恰当的是 ( D )
A.抗生素
B.输白蛋白
C.纠正酸中毒
D.禁食母乳
E.保暖