2020年临床助理医师儿科学A3型题：消化系统疾病

　　⑴问题 1～3

　　7个月女婴，营养不良II度，腹泻2个月入院。体查：呼吸46次/分，脉搏140次/分，精神萎靡，心音低钝，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣减弱，四肢无力，腱反射未引出。

　　1、诊断为 ( D )

　　A、轻度等渗性脱水

　　B、轻度低渗性脱水

　　C、中度等渗性脱水

　　D、中度低渗性脱水

　　E、重度低渗性脱水

　　2、尚应考虑下列哪项诊断 ( C )

　　A、低血糖

　　B、低血钙

　　C、低血钾

　　D、低血镁

　　E、低血磷

　　3、下列处理哪项不正确 ( A )

　　A、立即用1.4%碳酸氢钠20ml/kg扩容，纠酸

　　B、第1天补液总量按120～150ml/kg计算，减少1/3

　　C、补累积损失量时给予4:3:2溶液

　　D、补钾需7～10天

　　E、可输少量新鲜血或血浆

　　⑵问题 4～5

　　8个月女婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有粘液、发霉臭味，无里急后重，近2天大便每日10余次，镜检白细胞5～6/HP，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L(125mEq/L)，体重7.1kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉。

　　4、他最可能患的是 ( E )

　　A、细菌性痢疾

　　B、空肠弯曲菌肠炎

　　C、金黄色葡萄球菌肠炎

　　D、轮状病毒肠炎

　　E、产毒性大肠杆菌肠炎

　　5、治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L(3.2mEq/L)补钾原则哪项不正确 ( D )

　　A、每日补钾总量静点不少于8小时

　　B、氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%

　　C、排尿即可补钾

　　D、按每日7～9mmol/kg补充

　　E、一般补钾4～6天，严重缺钾病适当延长

　　⑶问题 6~7

　　2个月患儿，体重5kg，母乳喂养，未加辅食，每天大便数达5～6次，为黄色不成形便，无臭味，大便常规检查正常，大便培养阴性。

　　6、考虑诊断为 ( D )

　　A、病毒性肠炎

　　B、真菌性肠炎

　　C、迁延性肠炎

　　D、生理性腹泻

　　E、消化不良

　　7、治疗应选用 ( E )

　　A、先锋必

　　B、克霉唑

　　C、庆大霉素

　　D、病毒唑

　　E、增加辅食及助消化药物

　　⑷问题：8～9

　　9个月患儿，呕吐、腹泻3日，伴口渴、尿少、嗜睡来门诊。查体：皮肤弹性极差，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤发花，四肢冰凉，呼吸深快，心率150次/分，血钠127mmol/L(127mEq/L)。

　　8、考虑诊断为 ( B )

　　A、重度等渗性脱水

　　B、重度低渗性脱水

　　C、中度低渗性脱水

　　D、重度高渗性脱水

　　E、重度等渗性脱水

　　9、补充累积损失张力为( C )

　　A、1/2张

　　B、1/3张

　　C、2/3张

　　D、等张

　　E、1/5张

　　⑸问题 10～11

　　8个月患儿，腹泻4日，每日5～6次，稀水便，呕吐3～4次/日，尿少来急诊。查体：精神弱，皮肤弹性差，四肢末梢暖，眼凹，哭泪少，口腔粘膜干燥，心率110次/分，肺清，腹软，病前体重10kg，现体重9.2kg。

　　10、考虑诊断为 ( B )

　　A、轻度等渗脱水

　　B、中度等渗脱水

　　C、中度低渗脱水

　　D、中度高渗脱水

　　E、重度等渗脱水

　　12、补充累积损失量过程中患儿出现无力、心音低钝、腹胀、肠鸣音弱，首先应考虑为( D )

　　A、低血钙症

　　B、高钾血症

　　C、低血糖

　　D、低钾血症

　　E、低血镁症

　　⑹问题 13～14

　　1岁患儿，体重8.6kg，腹泻3日，每日7～8次。稀水便，不吐，尿略减少，来门诊。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软，血钠132mmol/L(132mEq/L)。

　　13、脱水性质为 ( A )

　　A、轻度等渗脱水

　　B、中度等渗脱水

　　C、重度等渗脱水

　　D、轻度低渗脱水

　　E、中度低渗脱水

　　14、补充累积损失量为 ( B )

　　A、80ml/kg

　　B、50ml/kg

　　C、100ml/kg

　　D、120ml/kg

　　E、150ml/kg

　　⑺问题 15～16

　　10个月女婴，呕吐2天，大便每日10余次，稀水样便，呕吐6～7次/日，12小时无尿，来急诊。查体：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢发凉，发绀，脉细数弱，测血钠125mmol/L(125mEq/L)CO2CP22.1容积%(9.9mmol/L)。

　　15、该患儿符合哪种诊断 ( D )

　　A、等渗重度脱水重度酸中毒

　　B、低渗重度脱水重度酸中毒

　　C、低渗中度脱水中度酸中毒

　　D、低渗重度脱水中度酸中毒

　　E、等渗重度脱水中度酸中毒

　　16、入院后补充累积丢失，以哪种液体及液量最正确 ( D )

　　A、50～80ml/kg，1/2张含钠液体

　　B、80～100ml/kg，2/3张含钠液体

　　C、100～120ml/kg，1/2张含钠液体

　　D、100～120ml/kg，2/3张含钠液体

　　E、120～150ml/kg，等张含钠液体