2020年临床助理医师儿科练习题：第五单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、足月儿，出生时羊水墨绿色，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。

　　<1> 、此时处理中最重要的是

　　A、药物治疗

　　B、碳酸氢钠纠正酸中毒

　　C、给氧

　　D、保暖

　　E、吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅

　　<2> 、可诊断为

　　A、新生儿肺透明膜病

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿重度窒息

　　D、新生儿轻度窒息

　　E、新生儿宫内感染

　　<3> 、该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3cm×3cm，紧张，颅缝增宽。应考虑存在

　　A、先天性脑发育不良

　　B、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、低钙血症

　　E、新生儿缺氧缺血性脑病

　　<4> 、针对上述表现，下列哪项治疗措施不妥当

　　A、维持正常血压

　　B、控制入液量60ml/kg

　　C、20%甘露醇0.5g/kg静脉推注

　　D、腰椎穿刺放脑脊液

　　E、心率、呼吸监护

　　2、患儿，36小时，足月顺产，第一胎，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血型为A，RhCcDee，母亲血型为O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。

　　<1> 、该病儿最可能的诊断是

　　A、新生儿败血症

　　B、新生儿生理黄疸

　　C、新生儿母乳性黄疸

　　D、新生儿ABO血型不合溶血病

　　E、新生儿Rh溶血病

　　<2> 、首选的治疗措施是

　　A、输碳酸氢钠

　　B、口服苯巴比妥

　　C、换血

　　D、光疗

　　E、输白蛋白

　　<3> 、为防止患儿发生胆红素脑病，下列治疗没有意义的是

　　A、加强喂养，防止低血糖

　　B、应用抗生素防止感染

　　C、光疗

　　D、输白蛋白

　　E、维持血pH值在正常范围

　　<4> 、若需要换血治疗，最适宜的血源是

　　A、AB型血浆，O型红细胞

　　B、O型，RhCcDEe

　　C、A型血

　　D、O型血

　　E、A型，RhCcDEe

　　3、足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小时小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。

　　<1> 、首先做哪项检查

　　A、腰穿和血型

　　B、头颅B超

　　C、头颅CT与电解质

　　D、脑电图与脑地形图

　　E、血常规+胆红素

　　<2> 、下列哪项治疗措施正确

　　A、腰椎穿刺放脑脊液

　　B、呋塞米或甘露醇降颅压

　　C、呼吸机辅助呼吸

　　D、维持血糖在正常低值

　　E、控制液体入量100ml/kg

　　<3> 、患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施

　　A、吸氧

　　B、用亚胺培南西司他汀钠加强抗感染

　　C、静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg

　　D、继续增加脱水剂的用量

　　E、吸痰

　　4、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影 。

　　<1> 、该患儿临床诊断最大可能为

　　A、新生儿窒息

　　B、新生儿缺氧缺血性脑病

　　C、新生儿蛛网膜下腔出血

　　D、新生儿硬膜下出血

　　E、胆红素脑病(核黄疸)

　　<2> 、控制该患儿的惊厥，应首选什么药物

　　A、安定肌注

　　B、水合氯醛灌肠

　　C、甘露醇

　　D、苯巴比妥钠

　　E、利尿剂

　　<3> 、该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了

　　A、供氧

　　B、纠正酸中毒

　　C、纠正低血糖

　　D、静点地塞米松

　　E、补液

　　5、早产儿，胎龄31周。出生时体重1500g，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，X线片：弥漫性均匀一致网状影，肺透过度减低。经皮氧饱和度为65%。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、湿肺

　　B、新生儿窒息

　　C、新生儿肺透明膜病

　　D、衣原体肺炎

　　E、异物吸入

　　<2> 、应先进行哪一项紧急治疗

　　A、清理呼吸道，面罩加压给氧

　　B、抗生素

　　C、气管插管，肺表面活性物质气管内滴入，机械通气

　　D、纠正酸中毒

　　E、关闭动脉导管

　　6、男孩，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。

　　<1> 、判断该儿应为

　　A、足月儿

　　B、早产儿

　　C、超低体重儿

　　D、足月小样儿

　　E、正常体重儿

　　<2> 、假如该患儿是足月儿出现生理性黄疸，可持续多久消退

　　A、5～7天消退

　　B、7～10天消退

　　C、1～2周消退

　　D、2～3周消退

　　E、3～4周消退

　　7、10天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5℃。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、新生儿脐炎，新生儿肝炎

　　B、新生儿脐炎，生理性黄疸

　　C、新生儿脐炎，新生儿败血症

　　D、新生儿脐炎，新生儿溶血病

　　E、新生儿脐炎，母乳性黄疸

　　<2> 、下列哪项检査对明确诊断最重要

　　A、查尿中巨细胞病毒

　　B、查母婴血型

　　C、血常规和血小板

　　D、血ALT测定

　　E、血培养

　　<3> 、该患儿最可能的并发症是

　　A、腹膜炎

　　B、脑膜炎

　　C、肝硬化

　　D、骨髓炎

　　E、核黄疸

　　<4> 、需做哪项检查明确

　　A、腰穿

　　B、腹穿

　　C、肝功

　　D、骨骼X线检査

　　E、脑干听觉诱发电位

　　<5> 、本病最基本的治疗措施是

　　A、蓝光照射

　　B、选用敏感抗生素静注

　　C、注射高渗液体

　　D、脐部护理

　　E、选用敏感抗生素口服

　　8、女婴，3岁。呕吐腹泻2天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐2～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T 39℃，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。

　　<1> 、为早期确诊，哪项检查最有价值

　　A、动脉血气分析

　　B、腹部X线片

　　C、血白细胞计数分类

　　D、大便常规加隐血试验

　　E、大便培养加药敏

　　<2> 、可能的诊断是

　　A、过敏性紫癜

　　B、肠套叠

　　C、婴儿腹泻

　　D、急性坏死性肠炎

　　E、细菌性痢疾

　　<3> 、患儿进食的指征为

　　A、腹痛减轻，粪便隐血阴性

　　B、肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻

　　C、腹痛、呕吐、腹泻停止

　　D、中毒症状明显改善

　　E、中毒性休克得以纠正