2020年临床助理医师内科练习题：精神、神经系统

　　经典例题

　　吉兰巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指

　　A.蛋白正常，细胞数正常

　　B.蛋白增高，细胞数正常

　　C.蛋白增高，细胞数降低

　　D.蛋白降低，细胞数增高

　　E.蛋白正常，细胞数增高

　　『正确答案』B

　　Fisher综合征的最主要的临床特征是

　　A.双侧对称性眼外肌和面肌麻痹

　　B.由下肢逐渐向上至进展的对称性迟缓性瘫痪

　　C.眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失

　　D.四肢迟缓性瘫痪伴眼外肌麻痹

　　E.四肢对称性迟缓性瘫痪伴双侧面瘫

　　『正确答案』C

　　男，15岁。突起四肢无力2天，查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌压痛。最有可能的诊断是：

　　A.重症肌无力

　　B.周期性麻痹

　　C.吉兰巴雷综合症

　　D.多发性肌炎

　　E.急性脊髓炎

　　『正确答案』C

　　男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大、小便正常。1周前腹泻2次，自服药物治疗好转。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭上抬无力，咽反射迟钝，腱反射消失，病理征未引出，双侧手套-袜子样感觉，腓肠肌压痛(+)。诊断是

　　A.吉兰-巴雷综合征

　　B.重症肌无力

　　C.周期性瘫痪

　　D.急性脊髓灰质炎

　　E.多发性肌炎

　　『正确答案』A

　　患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是

　　A.多发性肌炎

　　B.重症肌无力

　　C.吉兰-巴雷综合征

　　D.周期性瘫痪

　　E.急性脊髓炎

　　『正确答案』C

　　男，21岁。手足麻木，双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1～2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征未引出，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

　　A.脑梗死

　　B.周期性瘫痪

　　C.吉兰-巴雷综合征

　　D.脑出血

　　E.急性脊髓炎

　　『正确答案』C

　　典型吉兰-巴雷综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎)的临床特征是

　　A.近端为主的感觉障碍

　　B.突出的大小便功能障碍

　　C.交叉性瘫痪

　　D.不对称性瘫痪

　　E.对称性弛缓性瘫痪

　　『正确答案』E

　　男，18岁。5天前晨起双下肢无力，当天下午不能独立行走，第2天出现双上肢不能抬举。无意识障碍、惊厥发作、视物不清、言语含糊。二便正常。查体：神志清、眼球运动正常，四肢肌张力低，上肢肌力3～4，四肢腱反射消失，未引出病理征。

　　(1)该患者的病变部位可能位于

　　A.中枢

　　B.内囊

　　C.脑干

　　D.周围神经

　　E.小脑

　　『正确答案』D

　　(2)为明确诊断，应该对患者进行的检查是

　　A.CT

　　B.B超

　　C.X线

　　D.神经传导速度检查

　　E.心电图

　　『正确答案』D

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