2020年临床助理医师模拟试题（十）_第2页

　　31.

　　男，35 岁。呕血并黑便 3 小时。既往有十二指肠溃疡病史 5 年。目前不宜选择的

　　检查是

　　A. 凝血功能

　　B. 肝功能检查

　　C. 胃镜

　　D. 腹部 B 超

　　E. 上消化道 X 线钡剂造影

　　32.

　　男，28 岁。持续性胸闷、气促 1 周。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖

　　搏动点位于心浊音界内 1cm，心音弱，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心动过速，

　　低电压，广泛性 T 波低平。该患者最可能的诊断是

　　A. 病毒性心肌炎

　　B.扩张型心肌病

　　C.急性渗出性心包炎

　　D.急性肺源性心脏病

　　E.感染性心内膜炎

　　33.

　　李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得

　　签

　　字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双

　　侧

　　6

　　卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师咋尚未得到家属商议结果的情况下，继

　　续

　　手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯了患方的

　　A. 疾病认知权

　　B. 健康权

　　C. 知情同意权

　　D. 生命权

　　E. 隐私保护权

　　34.

　　男，65 岁。间断咳嗽、咳痰 5 年。吸烟 35 年，1-2 包/月。胸部 X 线片示双肺透

　　亮度略增加。为明确诊断，宜首选检查是

　　A. 胸部高分辨 CT

　　B. 动脉血气分析

　　C. 肺功能

　　D. 肺通气扫描

　　E. 支气管镜

　　35.

　　男，57 岁。干咳 1 个月。胸部 CT 示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵膈及左肺

　　门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是

　　A. 靶向治疗

　　B. 放疗

　　C.化疗

　　D.生物治疗

　　E. 手术

　　36.

　　女，40 岁。双侧乳腺月经前明显胀痛，月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳

　　腺多发小结节，大小约 0.4cm，无明显血流信号，双侧腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊

　　断是

　　A. 乳腺结核

　　B. 乳腺囊性增生病

　　C. 非哺乳期乳腺炎

　　D. 乳腺癌

　　E. 乳腺纤维腺瘤

　　37.

　　男，65 岁。患再生障碍性贫血 2 年，多次输血治疗。最近 2 次输血过程中出现发

　　热，体温达 39℃以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成

　　分是

　　A. 辐照红细胞

　　B. 浓缩红细胞

　　C. 去除白细胞的红细胞

　　D. 悬浮红细胞

　　E. 冰冻红细胞

　　38.

　　女，43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼

　　7

　　吸音清，心率 100 次/分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室

　　检查：尿常规 RBC5 个/HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是

　　A. 感染性心内膜炎

　　B. 急性心肌炎

　　C.扩张型心肌病

　　D.肥厚性心肌病

　　E.风湿热

　　39.

　　某医师为评价某新药对流感的治疗效果，共收治 100 例流感患者，一周后治愈的

　　有 90 例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验，正确的观点是

　　A. 结论不能肯定，因为未作统计学处理

　　B. 结论不能肯定，因为试验样本含量较少

　　C. 结论正确，因为治愈率达 90%

　　D. 结论不能肯定，因为未作重复试验

　　E. 结论不能肯定，因为未设对照组

　　40. 女，76 岁。1 小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史 20

　　年，近 1 周来嗜睡。查体：BP150/90mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻

　　及湿啰音。该患者最可能的诊断是

　　A. 左心衰竭

　　B. 肺性脑病

　　C. 感染中毒性脑病

　　D. 脑梗死

　　E. 电解质紊乱

　　41. 男，46 岁。腹胀、尿黄 1 个月。反复肝功能异常 10 余年。查体：面色晦暗，巩膜

　　黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。实验室检查：

　　ALT180U/L，TBil37μmol/L，PTA60%。肝脏最可能的病理变化是

　　A. 肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生

　　B. 肝细胞水肿，纤维结缔组织增生

　　C. 肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润

　　D. 肝细胞大片坏死

　　E. 肝细胞灶状坏死，假小叶形成

　　42. 男，66 岁。2 天前与人争吵时觉头晕，当时测血压 140/80mmHg，今天骑车 10 公

　　里到县医院就诊，到达时测血压 160/85mmHg，关于此时该患者的血压诊断，正确的说法

　　是

　　A. 暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断

　　B. 诊断为单纯收缩期高血压 2 级，但须进一步检查后才能明确危险分组

　　C. 诊断为高血压 1 级，低危

　　D. 诊断为单纯收缩期高血压 2 级，中危

　　E. 诊断为高血压 2 级，中危

　　43.

　　女，22 岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛

　　8

　　苦。遂到心理门诊寻求帮助。心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡

　　皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除强迫症状。这种治疗方法属于

　　A.厌恶疗法

　　B.代币疗法

　　C.系统脱敏疗法

　　D.习惯转换法

　　E.冲击疗法

　　44. 男，50 岁。劳累时胸痛 2 年，每于上 3 层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油 1～3 分

　　钟可缓解。既往高血压病史 5 年，糖尿病病史 4 年。可改善该患者预后的治疗措施是

　　A. 皮下注射低分子肝素

　　B. 冠状动脉支架植入术

　　C. 长期口服营养心肌类药物

　　D. 冠状动脉旁路移植术

　　E. 长期口服他汀类药物

　　45.

　　女，35 岁。上腹饱胀、纳差、体重下降 1 年。每餐进食约 50g 固体食物即感上腹

　　部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑，花斑样，以红为主。该患者胃动力障碍的

　　主要机制为

　　A. 幽门痉挛

　　B. 胃体蠕动减弱

　　C. 胃排空延迟

　　D. 胃窦蠕动减弱

　　E. 胃底容受性舒张障碍

　　46. 男，45 岁。身高 1.75m，体重 70kg，每日吸烟 20 支，父亲患有冠心病。以下建议

　　中不正确的是

　　A. 每日吸烟量不超过 10 支

　　B. 定期测量血压

　　C. 膳食中脂肪含量不超过 30%

　　D. 可考虑服用阿司匹林

　　E. 每周至少 150 分钟以上中等强度有氧运动

　　(47～48 题共用题干)

　　女，30 岁。初产，哺乳期间左侧乳房胀痛，发热 3 天。查体：T 39.2℃，P 106 次/分，

　　左乳房外上象限 6cm×4cm 红肿，有明显压痛和波动感。

　　47. 该患者下一步最主要的治疗措施是

　　A. 穿刺抽脓

　　B. 局部应用鱼石脂软膏

　　C. 切开引流

　　D. 止痛对症治疗

　　E. 局部热敷

　　48. 该患者经治疗后康复，避免再次发生的预防措施不包括

　　A. 养成定时哺乳习惯

　　B.预防性应用抗生素

　　C.避免乳汁淤积

　　D.预防乳头损伤

　　E.注意婴儿口腔卫生

　　(49～51 题共用题干)

　　男，41 岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛 5 天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀

　　痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下 4cm，有压痛，

　　右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛(+)。血常规：WBC 18×109/L，N 0.90。

　　49. 首先考虑的诊断是

　　A. 细菌性肝脓肿

　　B. 急性胆囊炎

　　C. 肝癌并发感染

　　D. 胆石症并发感染

　　E. 肝囊肿合并感染

　　50. 引起感染常见的致病菌是

　　A. 破伤风梭菌

　　B. 白色念珠菌

　　C. 草绿色链球菌

　　D. 大肠埃希菌

　　E. 表皮葡萄球菌

　　51. 首选的检查方法是

　　A. 腹部 CT

　　B. 诊断性肝穿刺

　　C. 腹部 X 线平片

　　D. 腹部 B 超

　　E. 静脉法胆道造影

　　(52～54 题共用题干)

　　男，48 岁。呕血 5 小时。查体：P 120 次/分，BP 95/60mmHg。营养状况差，巩膜明

　　显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性。

　　52. 该患者最可能的呕血原因是

　　A. 消化性溃疡

　　B. 胆道出血

　　C. 食管胃底静脉曲张破裂

　　D. 急性糜烂出血性胃炎

　　E. 胃癌

　　53. 当前最有意义的检查是

　　A. 腹部 CT

　　B. 腹部 B 超

　　C. 上消化道 X 线钡剂造影

　　D. 胃镜

　　E. 腹部 X 线平片

　　54. 首先应输注的液体是

　　10

　　A. 平衡盐溶液

　　B. 人血白蛋白

　　C. 复方氨基酸溶液

　　D. 全血

　　E. 5%葡萄糖溶液

　　(55～56 题共用题干)

　　男，46 岁。体检发现血压升高 6 个月。查体：血压 150/100mmHg，心率 86 次/分，律齐。实验室检查：血肌酐 96μmol/L，血尿酸 500μmol/L。

　　55. 该患者控制血压的目标值是血压低于

　　A. 140/80mmHg

　　B. 120/70mmHg

　　C. 130/90mmHg

　　D. 140/90mmHg

　　E. 130/80mmHg

　　56. 该患者不宜选用的降压药是

　　A. β 受体拮抗剂

　　B. 噻嗪类利尿剂

　　C. 血管紧张素转换酶抑制剂

　　D. 钙通道阻滞剂

　　E. 血管紧张素受体拮抗剂

　　(57～59 题共用题干)

　　男，18 岁。自幼年始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”缓解。6 岁后症状逐渐消失。近 3 天来再次出现喘息，严重时影响睡眠。查体：T 37.1℃，肥胖。双肺可闻及哮鸣音。心率 100 次/分，律齐，P2>A2，双下肢无水肿。

　　57. 该患者最可能的诊断是

　　A. 支气管哮喘

　　B. 睡眠呼吸暂停综合征。

　　C. 慢性阻塞性肺疾病。

　　D. 特发性肺动脉高压

　　E. 先天性心脏病

　　58. 对明确诊断最有价值的检查是

　　A. 超声心动图

　　B. 肺功能检查

　　C. 动脉血气分析

　　D. 胸部 X 线片

　　E. 睡眠呼吸监测

　　59. 患者出现喘息发作时，为迅速缓解症状，宜首选的治疗是

　　A. 吸入糖皮质激素

　　B. 吸入 M 受体拮抗剂

　　C. 吸入短效 β2 受体激动剂

　　D. 舌下含硝酸甘油

　　E. 吸氧

　　(60～61 题共用备选答案)

　　A. 消毒、杀虫

　　B. 药物预防

　　C. 个人防护

　　D. 隔离、留验、医学观察

　　E. 预防接种