2019临床执业助理医师练习题及答案（三）_第5页

　　81、过期妊娠【单选题】

　　A. AFP降低

　　B. 以上都不是

　　C. AFP正常

　　D. 羊水过多

　　E. 羊水过少 【正确答案】

　　%> 解析.

　　妊娠38周以后，羊水量开始减少，妊娠足月时的羊水量为1000ml，随着妊娠推延，羊水量越来越少。过期妊娠时，羊水量明显减少，可减少至300ml以下。

　　82、关于流产，下列哪项正确【单选题】

　　A. 早期流产是指妊娠20周以前发生流产

　　B. 先兆流产时子宫大小与停经月份不符

　　C. 稽留流产是指子宫与停经月份相符

　　D. 习惯性流产是指自然流产连续发生两次者

　　E. 流产指妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者 【正确答案】

　　%> 解析.

　　稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者，子宫较停经周数小，质地不软;先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者;流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产;习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者;妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。

　　83、()为髂内动脉的终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，随即绕过坐骨棘背面，再经坐骨小孔到达会阴及肛门【单选题】

　　A. 阴道动脉

　　B. 阴部内动脉 【正确答案】

　　C. 会阴动脉

　　D. 卵巢动脉

　　E. 子宫动脉

　　%> 解析. 阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，环绕坐骨棘背面，经坐骨小孔到达坐骨肛门窝。

　　84、女性，25岁。孕21周，白带多，白带呈豆渣样，外阴奇痒，检查见小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，其诊断为【单选题】

　　A. 细菌性阴道炎

　　B. 老年性阴道炎

　　C. 念珠菌阴道炎 【正确答案】

　　D. 淋病

　　E. 滴虫阴道炎

　　%> 解析. 念珠菌阴道炎最常见的症状是白带多，豆渣样，外阴及阴道灼热瘙痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。

　　85、胎儿完成内旋转动作是指【单选题】

　　A. 胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致

　　B. 胎头矢状缝与母体骨盆横径一致

　　C. 胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致

　　D. 胎头矢状缝与母体中骨盆及骨出口前后径一致

　　E. 胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致 【正确答案】

　　%> 解析.

　　这是一道理解记忆题，考核学生对分娩过程的掌握程度。常见错误为选“胎头矢状缝与母体骨盆横径一致”。外旋转时胎头顺时针旋转45度，矢状缝与母体骨盆横径一致，而内旋转时，胎头逆时针旋转45度，矢状缝与骨盆前后径一致。要点：枕先露的分娩机制为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转。其中内旋转是胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。

　　86、与前置胎盘的发生无关的是【单选题】

　　A. 胎盘面积过大

　　B. 双胎妊娠

　　C. 妊娠高血压疾病 【正确答案】

　　D. 受精卵滋养层发育迟缓

　　E. 多次刮宫

　　%> 解析.

　　妊娠高血压疾病不会导致前置胎盘。前置胎盘病因可能与以下因素有关：①子宫内膜病变或损伤;②胎盘面积过大;③胎箍异常;④受精卵滋养层发育迟缓。故其它四项均不正确。

　　87、患者，32岁。结婚5年未孕，2年来月经量少，近3个月闭经，经常低热，妇科检查：子宫稍小，活动欠佳，两侧宫旁组织增厚，右侧有4cm×4cm×6cm肿物，轻度压痛，血沉30mm/小时，子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变，首选的治疗措施是【单选题】

　　A. 系统抗结核治疗 【正确答案】

　　B. 中药活血化瘀

　　C. 达那唑口服

　　D. 开腹探查术

　　E. 静脉滴注青霉素

　　%> 解析.

　　结核病患者月经不正常，严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状，妇科检查病人的子宫发育不好，子宫偏小或有畸形。若合并有盆腔结核，可以摸到盆腔包块或有压痛等阳性体征。患者应先进行系统的抗结核治疗。

　　88、胎儿宫内窘迫的处理，下列哪项不正确【单选题】

　　A. 经吸O2，改变体位不见好转，应迅速结束分娩

　　B. 估计短时间不能分娩者应剖宫产

　　C. 胎头已降至盆底可阴道助产

　　D. 以上都不是

　　E. 胎儿未足月估计分娩后难以存活者不必给予处理 【正确答案】

　　%> 解析.

　　考核学生对胎儿宫内窘迫处理的掌握。常见错误为选“胎头已降至盆底可阴道助产”，主要是记忆不清引起。要点：胎儿宫内窘迫若胎儿未足月估计分娩后难以存活者，应将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周，而不是不给任何处理。

　　89、子宫内膜癌的手术分期，腹腔细胞学检查阳性应为【单选题】

　　A. Ⅱb期

　　B. Ⅲa期 【正确答案】

　　C. Ⅲc期

　　D. Ⅳb期

　　E. Ⅲb期

　　%> 解析.

　　子宫内膜癌的分期现广泛采用国际妇产科联盟(FIGO)2000年制定的手术-病理分期。Ⅰ期病变局限于宫体，Ⅰa病变局限于子宫内膜，Ⅰb病变侵犯肌层≤1/2，Ⅰc病变侵犯肌层>1/2;Ⅱ期病变累及宫颈，无子宫外病变，Ⅱa仅宫颈黏膜腺体受累，Ⅱb宫颈间质受累;Ⅲ病变播散于子宫外的盆腔内，但未累及膀胱、直肠，Ⅲa病变累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学检查阳性，Ⅲb有阴道转移，Ⅲc盆腔淋巴结和(或)腹主动脉淋巴结转移;Ⅳ期病变累及膀胱及直肠(黏膜明显受累)，或有盆腔外远处转移，Ⅳa病变累及膀胱和(或)直肠黏膜，

　　90、最易发生DIC的疾病是【单选题】

　　A. 羊水栓塞 【正确答案】

　　B. 妊娠高血压综合征

　　C. 胎盘早剥

　　D. 死胎

　　E. 前置胎盘

　　%> 解析.

　　妊娠时母血呈高凝状态，羊水中含大量促凝物质可激活外源性凝血系统，在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，易致使DIC发生。

　　91、女性，15岁。于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(-)，应诊断为【单选题】

　　A. 更年期功能失调性子宫出血

　　B. 更年期综合征

　　C. 青春期功能失调性子宫出血

　　D. 原发性痛经 【正确答案】

　　E. 继发性痛经

　　%> 解析.

　　原发性痛经，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2～3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。

　　92、葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是【单选题】

　　A. β-HCG定量

　　B. B型超声 【正确答案】

　　C. 阴道检查

　　D. 宫腔镜检查

　　E. CT检查

　　%> 解析.

　　葡萄胎又称“水池状胎块”，表现为绒毛高度肿大，形成大小不等的水泡。小的仅可目及，大的可达数厘米，彼此间有细蒂相连成串，形同葡萄，超声可诊断。

　　93、孕妇，28岁，G1P0，39周妊娠。临产10小时入院。查：子宫底高34cm，腹围98cm，胎头先露，估计胎儿重3500g，胎心率142次/分。宫口扩张3cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm。若阴道检查：骶耻内径11cm，胎头先露，有轻度颅骨重叠，胎方位LOP，胎头位于坐骨棘水平上1cm，宫口扩张4cm。以下哪项处理正确【单选题】

　　A. 剖宫产术 【正确答案】

　　B. 左侧卧位协助转胎位

　　C. 人工破膜

　　D. 纠正骨盆倾斜度

　　E. 产钳助产术

　　%> 解析. 患者产程迟滞，且胎方位LOP，应行剖宫产术尽快结束分娩。

　　94、突出于卵泡腔，卵细胞深藏其中的是【单选题】

　　A. 卵丘 【正确答案】

　　B. 卵泡内膜

　　C. 颗粒细胞

　　D. 放射冠

　　E. 卵泡外膜

　　%> 解析. 卵丘呈丘状突出于卵泡腔，卵细胞深藏其中。

　　95、妊娠期残气量【单选题】

　　A. 无明显变化

　　B. 增加39%

　　C. 增加加40%

　　D. 减少20% 【正确答案】

　　E. 增加65%

　　%> 解析.

　　妊娠期肺功能的变化有：①肺活量无明显改变;②通气量每分钟约增加40%，潮气量约增加39%;③残气量约减少20%;④肺泡换气量约增加65%;⑤上呼吸道(鼻、咽、气管)黏膜增厚，轻度充血、水肿，易发生上呼吸道感染。

　　96、胎儿在子宫内的姿势【单选题】

　　A. 胎方位

　　B. 胎产式

　　C. 枕先露

　　D. 胎先露

　　E. 胎姿势 【正确答案】

　　%> 解析.

　　1.胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。2.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。胎体纵轴与母体纵轴平行者，称为纵产式，占足月妊娠分娩总数的99.75%;胎体纵轴与母体纵轴垂直者，称为横产式，仅占足月分娩总数的0.25%;胎体纵轴与母体纵轴交叉者，称为斜产式。斜产式属暂时的，在分娩过程中多转为纵产式，偶尔转成横产式。3.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

　　97、血管丰富，细胞呈多边形，较颗粒细胞大的是【单选题】

　　A. 颗粒细胞

　　B. 卵泡外膜

　　C. 卵丘

　　D. 卵泡内膜 【正确答案】

　　E. 放射冠

　　%> 解析. 卵泡内膜从卵巢皮质层间质细胞衍化而来，细胞呈多边形，此层含丰富的血管，较颗粒细胞更大。

　　98、下列胎盘因素中哪项不会引起出血表现【单选题】

　　A. 胎盘嵌顿

　　B. 胎盘胎膜残留

　　C. 完全胎盘粘连 【正确答案】

　　D. 胎盘剥离不全

　　E. 胎盘剥离后滞留

　　%> 解析. 引起产后出血的胎盘因素包括：胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘或(和)胎膜残留

　　99、女性，30岁。G2P0，最后1次流产至今3年未孕，未避孕，妇科检查：宫体正常大小，双侧附件增厚，压痛明显，若经中药活血化瘀+输卵管内注药治疗2年后输卵管仍不通，进一步的治疗措施为【单选题】

　　A. 促排卵治疗

　　B. 溴隐亭治疗

　　C. 试管婴儿 【正确答案】

　　D. GnRHa治疗

　　E. 人工授精

　　%> 解析.

　　试管婴儿适用于严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞;及不明原因的不孕等。

　　100、29岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，枕左前位，估计胎儿体重3100g，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，S=0，骨盆外测量未见狭窄。若宫缩经处理后逐渐增强，产程13小时时，胎心良好，再次阴道检查：宫口开全，S=+4。此时恰当处理应是【单选题】

　　A. 产钳助产 【正确答案】

　　B. 肌注麦角新碱

　　C. 静脉滴注缩宫素

　　D. 行剖宫产术

　　E. 等待自然分娩

　　%> 解析. 胎头+4，双顶径已超过坐骨棘平面，胎儿即将娩出，骨盆未见狭窄可考虑产钳助产。

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