2019临床执业助理医师练习题及答案（三）_第3页

　　41、年龄较大并月经过多的子宫肌壁间肌瘤的治疗应选择【单选题】

　　A. 全子宫切除术 【正确答案】

　　B. 全子宫及双侧附件切除术

　　C. 全子宫、双侧附件及大网膜切除术

　　D. 根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

　　E. 改良根治性子宫切除及双附件切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术

　　42、能引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是【单选题】

　　A. 皮样囊肿

　　B. 纤维瘤

　　C. 卵泡膜细胞瘤 【正确答案】

　　D. 内胚窦瘤

　　E. 浆液性囊腺瘤

　　%> 解析. 卵泡膜细胞瘤分泌雌激素，故能使子宫内膜呈增生期改变。

　　43、患者血清甲胎蛋白升高，最可能的卵巢恶性肿瘤是【单选题】

　　A. 内胚窦瘤 【正确答案】

　　B. 非妊娠性绒癌

　　C. 浆液性囊腺癌

　　D. 黏液性囊腺癌

　　E. 无性细胞瘤

　　%> 解析. 内胚窦瘤细胞能产生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高。

　　44、女性，30岁，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为【单选题】

　　A. 绒毛膜癌 【正确答案】

　　B. 先兆流产

　　C. 葡萄胎

　　D. 侵蚀性葡萄胎

　　E. 吸宫不全

　　%> 解析. 因前次妊娠为人工流产，故诊断为绒毛膜癌伴肺转移。

　　45、31岁妇女，平时月经规律，停经58日，引导少量10日，偶有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月大，双附件区均扪及块状物。有助于确诊本病的辅助诊断手段是【单选题】

　　A. 血hCG测定

　　B. 腹部X线摄片

　　C. B型超声检查 【正确答案】

　　D. 诊断性刮宫

　　E. 超声多普勒查胎心率

　　%> 解析. B型超声是诊断葡萄胎可靠和敏感的检查。

　　46、妊娠滋养细胞肿瘤肝转移病灶的治疗可采用【单选题】

　　A. 子宫切除

　　B. 肺叶切除术

　　C. 放射治疗 【正确答案】

　　D. 单药化疗

　　E. 联合化疗

　　%> 解析. 肝、脑转移的耐药病灶可采用放射治疗。

　　47、hCG应用于排卵性月经失调的治疗，是由于【单选题】

　　A. hCG能使卵泡成熟并分泌雌激素

　　B. hCG有类似黄体生成素的作用，可促进及支持黄体

　　C. 与雌激素竞争受体，解除雌激素的负反馈作用

　　D. 加强卵泡发育，诱导排卵

　　E. 抑制泌乳素的水平，调节垂体促性腺激素的分泌 【正确答案】

　　%> 解析. 人绒毛膜促性腺激素抑制泌乳素的水平，调节垂体促性腺激素的分泌

　　48、49岁妇女，月经周期为2-4个月一次，经期延长，经量多，本次月经持续20日，现又有2个月未来潮。此时内膜活组织检查为【单选题】

　　A. 子宫内膜单纯型增生 【正确答案】

　　B. 子宫内膜不规则脱落

　　C. 黄体功能不足

　　D. 分泌期子宫内膜

　　E. 增值早期子宫内膜

　　49、以下为孕激素宫内节育器的是【单选题】

　　A. 惰性宫内节育器

　　B. 母体乐

　　C. 带铜的节育器

　　D. 吉妮环

　　E. 左炔偌孕酮宫内节育系统 【正确答案】

　　%> 解析. 曼月乐是含孕激素的宫内节育器，成功率达99%以上。

　　50、哺乳时间定为【单选题】

　　A. 半年

　　B. 10个月

　　C. 1年 【正确答案】

　　D. 4个月

　　E. 2年

　　%> 解析. 哺乳期是指产后产妇用自己乳汁喂养婴儿的时期，通常为1年。

　　51、关于引产中治疗宫缩乏力，应用缩宫素的注意事项，下列哪项正确【单选题】

　　A. 适用于所有宫缩乏力患者

　　B. 宫口开全，中骨盆狭窄患者可使用

　　C. 用药后宫缩越强，效果越好

　　D. 常用于穴位注射

　　E. 出现胎儿窘迫应即停药 【正确答案】

　　%> 解析.

　　这是一道记忆理解题，考核缩宫素的应用。错误率不高。选“常用于穴位注射”者误认为穴位注射可能效果更好，其实临床常用为静脉点滴，容易调节剂量。选“用药后宫缩越强，效果越好”者没有注意到任何事物都有一个限度，而且没有注意到此题中为引产，此时宫缩强度应根据宫口大小、胎儿情况等进行调节。选“适用于所有宫缩乏力患者”者没有区分宫缩乏力可分为协调性与不协调性。不协调性宫缩乏力不宜用缩宫素。“宫口开全，中骨盆狭窄患者可使用”答案中骨盆狭窄胎儿难于从阴道分娩，不宜用缩宫素加强宫缩。正确答案选，出现胎儿窘迫应停药，因为宫缩可

　　52、女性，20岁。发现腹胀、食欲下降2个月。检查发现：腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块如婴儿头颅大，活动。剖腹探查：腹水淡黄，清，2000ml，子宫正常大小，双输卵管，左卵巢，大网膜，阑尾外观未见异常，右卵巢包块直径10cm，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆，冷冻切片示：右卵巢未成熟性畸胎瘤，手术范围最佳应为【单选题】

　　A. 双附件切除+子宫切除术

　　B. 右卵巢切除术

　　C. 双附件切除+子宫切除+大网膜切除

　　D. 右附件切除+子宫全切术

　　E. 双附件+子宫+大网腹+阑尾切除 【正确答案】

　　%> 解析. 卵巢未成熟性畸胎瘤，手术范围最佳为：双附件+子宫+大网腹+阑尾切除。

　　53、关于部分性葡萄胎叙述正确的是【单选题】

　　A. 癌灶内存在两种类型的肿瘤细胞、出血坏死

　　B. 绒毛水肿、滋养细胞增生、间质内可见血管 【正确答案】

　　C. 绒毛结构存在，并远处转移

　　D. 子宫腔内存在妊娠囊

　　E. 子宫腔内充满小囊样无回声，伴黄素化囊肿

　　%> 解析.

　　葡萄胎，有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之分。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。完全性葡萄胎，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡。部分性葡萄胎，仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎。

　　54、关于早期妊娠的说法哪项正确【单选题】

　　A. 妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频

　　B. 子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据

　　C. 于停经6周左右都具有“早孕反应”

　　D. 已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10天应疑为妊娠 【正确答案】

　　E. 妊娠第4周乳房开始增大、胀痛

　　%> 解析.

　　凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征(Hegarsign)。妊娠12周时子宫体约为

　　55、下列哪-项检测结果表明胎儿或胎儿器官已成熟【单选题】

　　A. B超测得胎头双顶径值为8cm

　　B. 羊水中肌酐值为180μmol/L 【正确答案】

　　C. 羊水中胆红素类物质值为0.05

　　D. 羊水中卵磷脂/鞘磷脂为1.8

　　E. 羊水中淀粉酶值为400U/L

　　%> 解析. 妊娠后期羊水肌酐>176.8μmol/L，表示胎儿的肌肉系统和肾脏成熟，临床符合率为86%。

　　56、关于羊水错误的是【单选题】

　　A. 胎膜、胎儿消化道吸收羊水

　　B. 羊水呈弱酸性 【正确答案】

　　C. 羊水的功能为保护胎儿与母体

　　D. 妊娠足月羊水含有胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、少量白细胞等

　　E. 妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

　　%> 解析. 妊娠足月时羊水比重为1.307～1.025。呈中性或弱碱性，PH值约为7.20。

　　57、关于卵巢肿瘤的治疗，下列阐述正确的是【单选题】

　　A. 卵巢肿瘤应立即剖腹探查

　　B. 上皮性肿瘤对放疗敏感

　　C. Ⅰc期应切除子宫、双附件及大网膜 【正确答案】

　　D. 卵巢囊肿<8cm者可观察

　　E. 妊娠合并卵巢肿瘤可等待至足月

　　%> 解析. 卵巢恶性肿瘤常规的手术范围应为全子宫及双附件再加大网膜切除术。

　　58、有关人工流产的并发症，哪项是错的【单选题】

　　A. 人工流产后的感染多为子宫内膜炎，偶见盆腔结缔组织炎不能停止操作

　　B. 最常见的并发症是吸宫不全、子宫穿孔感染和术中出血

　　C. 术中出血多应停止操作 【正确答案】

　　D. 人工流产术后阴道流血迁延已10天，经用抗生素及宫缩剂治疗无效者，应考虑吸宫不全

　　E. 以上都是

　　%> 解析. 手术中出血多是组织不能迅速排出，影响子宫收缩所致，应该尽快吸取宫内物，不能停止操作。

　　59、下列哪项描述与月经周期相符(28天周期)【单选题】

　　A. 月经第21天，血E2、P均有高峰，卵巢黄体形成，子宫内膜分泌期，宫颈黏液见椭圆体，BBT出现高温相 【正确答案】

　　B. 月经第7天血E2较低水平，卵巢中卵泡发育成熟，子宫内膜增殖期，宫颈黏液见羊齿状结晶

　　C. 月经第25天，血E2

　　D. 月经第14天血E2、P均有高峰，卵巢排卵，子宫内膜增殖期，宫颈黏液见羊齿状结晶，BBT出现高温相

　　E. 月经第14天血E2、FSH、LH均有高峰，卵巢排卵，子宫内膜分泌晚期，宫颈黏液见椭圆体，BBT出现高温相

　　%> 解析.

　　月经第21天(相当于排卵后7～8日)，血E2约在排卵后7～8日出现分泌第二高峰，孕激素至排卵后7～8日黄体成熟时分泌量达到最高峰，卵巢黄体在排卵后7～8日形成并逐渐成熟，子宫内膜的分泌期在月经的第15～28天，宫颈黏液至月经周期第21日左右结晶完全消失，代之以排列成行的椭圆体，基础体温可在排卵后升高0.3～0.5℃。

　　60、女性，39岁。已婚，闭经2年，黄体酮试验和雌激素试验均为阳性。妇科检查：子宫后位一较正常稍小，双附件正常，假如该患者的血FSH100U/L，LH80U/L，E2182pmol/L，PRL5μg/L，最可能的闭经原因是【单选题】

　　A. 卵巢性 【正确答案】

　　B. 垂体性

　　C. 下丘脑性

　　D. 大脑皮质功能障碍

　　E. 子宫性

　　%> 解析. 患者孕激素试验阴性，雌-孕激素试验阳性，支持卵巢性闭经诊断。