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2019年临床助理医师考试模拟试卷(五) _第3页

来源:考试网   2018-11-14   【

  三、A3/A4

  1、女,16岁,发热6天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。

  <1> 、最可能的诊断为

  A、腺病毒肺炎

  B、呼吸道合胞病毒肺炎

  C、肺炎支原体肺炎

  D、金黄色葡萄球菌肺炎

  E、肺炎链球菌肺炎

  <2> 、首选的药物治疗为

  A、阿奇霉素

  B、头孢菌素

  C、链霉素

  D、青霉素

  E、无环鸟苷

  <3> 、为确诊,首选的检查是

  A、血培养

  B、结核菌素试验

  C、冷凝集试验

  D、血肥达氏反应

  E、痰液抗体检测

  2、男,55岁,慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年,诊断为COPD。1个月前淋雨后咳喘症状加重,伴呼吸困难入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。

  <1> 、该患者考虑为

  A、左心衰竭

  B、支气管哮喘发作

  C、主动脉肺源性心脏病

  D、亚急性感染性心内膜炎

  E、肺心病伴右心衰竭

  <2> 、检查心脏时可能发现

  A、心尖搏动向左下移位

  B、心脏形态呈靴形

  C、三尖瓣区反流性杂音

  D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

  E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

  <3> 、该患者心音可有以下变化,除了

  A、心尖部第二心音增强

  B、心尖部第一心音增强

  C、肺动脉瓣区第二心音增强

  D、肺动脉瓣区第二心音分裂

  E、心尖部第一心音可呈拍击性

  3、患者女,75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年,活动后胸闷、心悸、气短3年,近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP 160/90mmHg,P 120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。

  <1> 、该患者目前最可能的诊断是

  A、气道梗阻

  B、肺动脉栓塞

  C、心绞痛

  D、急性心肌梗死

  E、急性左心衰竭

  <2> 、该患者暂不宜立即使用

  A、毛花苷C

  B、卡维地洛

  C、硝普钠

  D、硝酸甘油

  E、呋塞米

  4、男性,45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊,有高血压病史10年,平日血压控制在120~140/80~90mmHg,查体:血压230/120mmHg(右上肢),220/110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(-)。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、脑出血

  B、脑血栓形成

  C、高血压脑病

  D、恶性高血压

  E、主动脉夹层

  <2> 、如诊断已经成立,出现上述症状的主要发病机制是

  A、血液渗入主动脉壁中层

  B、脑微小动脉瘤破裂

  C、脑动脉硬化并发血栓形成

  D、脑组织血流灌注过多引起脑水肿

  E、周围小动脉痉挛

  <3> 、该患者下一步的处理措施不正确的是

  A、行CT或MRI检查

  B、地西泮(安定)10~20mg缓慢静脉注射

  C、甘露醇与速尿联合使用

  D、头部放置冰袋

  E、静脉滴注硝普钠

  5、35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。BP180/100mmHg,内生肌酐清除率8. 7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

  <1> 、本例最早出现尿毒症的症状是

  A、心绞痛

  B、气促

  C、恶心、食欲不振

  D、皮下结节

  E、周围神经炎

  <2> 、下列哪一项是患者开始透析的指征

  A、血钾高于6.5mmol/L

  B、心力衰竭

  C、血肌酐大于707μmol/L

  D、HCO3-<13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸

  E、以上都是

  <3> 、如果检查的结果如下,哪一项是最高危的结果

  A、尿素氮312mmol/L

  B、血肌酐153μmol/L

  C、血钾6.9mmol/L

  D、血钙1.8mmol/L

  E、二氧化碳结合力18mmol/L

  6、23岁女性患者,发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少,血压160/100mmHg,血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0~2/HP,血清白蛋白32g/L。

  <1> 、下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大

  A、肾活检

  B、补体C3

  C、腹部平片

  D、双肾B超

  E、肾功能检查

  <2> 、若诊断成立,则本例发生高血压的机制是

  A、水钠潴留致血容量增加

  B、交感神经兴奋

  C、去甲肾上腺素分泌过多

  D、副交感神经兴奋

  E、全身小动脉痉挛

  <3> 、本例最可能的诊断是

  A、急进性肾小球肾炎

  B、急性肾小球肾炎

  C、慢性肾小球肾炎急性发作

  D、隐匿性肾小球肾炎

  E、肾病综合征

  7、男,36岁。心悸、怕热,手颤乏力1年,大便不成形,每天3~4次。体重下降11.5kg。查体:P 90次/分,BP 128/50mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫性二度肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

  <1> 、为明确诊断,首选检查是

  A、甲状腺摄131I率

  B、血TSH、T3、T4

  C、T3抑制实验

  D、TRH兴奋实验

  E、抗甲状腺抗体

  <2> 、本例心律不齐最可能是

  A、窦性心律不齐

  B、阵发性期前收缩

  C、心房颤动

  D、心房扑动

  E、二度房室传导阻滞

  <3> 、该患者治疗首选的是

  A、丙硫氧嘧啶

  B、立即行甲状腺大部分切除

  C、核素131I

  D、心得安

  E、复方碘溶液

  8、男性,35岁,三年来多尿,口渴,多饮,多食,疲倦无力,注意力不集中,失眠,情绪低落,少言、少动,主动性差,反应迟钝,心烦,紧张,一周来兴奋不安,躁动,语无伦次而住院。

  <1> 、下列哪项检查对诊断最有帮助

  A、血常规

  B、尿常规

  C、血糖测定

  D、T3、T4、TSH测定

  E、ACTH兴奋试验

  <2> 、该患者最可能的诊断是

  A、糖尿病所致精神障碍

  B、甲状腺功能亢进所致精神障碍

  C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

  D、甲状腺功能减退所致精神障碍

  E、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

  <3> 、该患者的治疗原则是

  A、应用肾上腺皮质激素

  B、甲状腺素

  C、雌激素

  D、控制糖尿病

  E、控制精神症状

  9、患者,9岁,男性,30分钟前不慎摔倒,伤后未见明显伤口,述左侧上肢疼痛,不敢伸手取物。来院后行X线检查提示:左侧肱骨干骨质部分断裂,有成角畸形,无移位。

  <1> 、考虑骨折类型为

  A、斜形骨折

  B、螺旋形骨折

  C、压缩性骨折

  D、裂缝骨折

  E、青枝骨折

  <2> 、若该患儿于伤后体温升高,一直处于38℃以下,发热原因可能性最大的是

  A、合并感染所致

  B、伤后血肿吸收所致

  C、伤后类固醇物质增多所致

  D、伤后抗原抗体复合物增多所致

  E、伤后多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子增多所致

  10、患者,46岁,女性,2小时骑车时不慎摔倒,伤后右侧髋部明显疼痛,右下肢不能活动,入院后查体:右侧髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

  <1> 、初步考虑

  A、骨盆骨折

  B、髋关节脱位

  C、股骨头骨折

  D、坐骨神经损伤

  E、股神经损伤

  <2> 、经进一步CT检查,提示:股骨头脱位,合并髋臼底部骨折,考虑其分型为

  A、Ⅰ

  B、Ⅱ

  C、Ⅲ

  D、Ⅳ

  E、Ⅴ

  <3> 、该患者若需要治疗,早期治疗应首先考虑

  A、Allis法复位

  B、钉子鞋固定

  C、手法复位后石膏外固定

  D、手法复位后悬吊固定

  E、切开复位后内固定

  11、矿工,男,35岁,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

  <1> 、正确的搬运方法是

  A、一人用一手抱颈另一手抱腿放于担架上

  B、一人抬头,另一人抬足放于木板上

  C、两人架其上肢,助其走上担架车

  D、两人将其躯干成一体滚动至木板上

  E、一人背着放上担架

  <2> 、如果伤后3个小时,患者双下肢感觉、运动逐渐恢复,其最可能是

  A、脊髓水肿

  B、脊髓出血

  C、脊髓震荡

  D、脊髓挫伤

  E、坐骨神经受压

  <3> 、如果伤后患者腹胀、腹痛、大便秘结,可能是由于

  A、肾脏损伤

  B、直肠损伤

  C、膀胱损伤

  D、骨盆断裂

  E、腹膜后血肿刺激

  <4> 、为明确诊断应首选的辅助检查是

  A、B超

  B、X线片

  C、CT

  D、MRI

  E、血常规

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