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2019年临床助理医师考试模拟试卷(五) _第2页

来源:考试网   2018-11-14   【

  二、A2

  1、71岁男性患者,慢性肺源性心脏病9年。其心电图表现下列不符合病情的是

  A、重度逆钟向转位

  B、可见右束支传导阻滞

  C、肺型P波

  D、RV1+SV5≥1.05mV

  E、肢体导联低电压

  2、男性,70岁,发作性咳嗽、咳痰30余年,近3年来出现活动后气急、气短、轻咳、少痰。血气分析:PaO2 50mmHg,PaCO250mmHg,该患者最可能的诊断是

  A、肺脓肿、肺心病

  B、支气管哮喘、COPD

  C、COPD、肺心病

  D、肺结核、肺炎

  E、支气管肺癌、哮喘

  3、男,65岁。吸烟30年,慢性咳嗽、咳痰15年。多次急性加重住院治疗,诊断为“COPD”。导致该患者焦虑不安的标志性症状是

  A、咳嗽

  B、咳痰

  C、气短

  D、胸闷

  E、发热

  4、男,75岁,间断咳嗽,咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟40余年,每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH 7.34,PaCO2 48mmHg,PaO2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

  A、持续低流量吸氧

  B、无重复呼吸面罩吸氧

  C、气管插管、机械通气

  D、无创通气

  E、普通面罩吸氧

  5、男,48岁,吸烟史20年,发热2周(37.5℃~38.2℃),右胸疼痛,近2天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是

  A、肺炎链球菌肺炎

  B、支原体肺炎

  C、结核性胸膜炎

  D、浸润型肺结核

  E、支气管肺癌

  6、男,21岁。3天前受凉后“感冒”,症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音,心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

  A、肺血管阻力增加

  B、心力衰竭

  C、神经调节失衡

  D、气道高反应性

  E、气道重构

  7、女,28岁。发作性干咳、胸闷3年,夜间明显,无咯血、发热。每年发作2~3次,约1~2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体:双肺呼吸有清晰,未闻及干湿性啰音,心率86次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常,肺通气功能正常。为明确诊断,应采取的进一步检查是

  A、支气管镜

  B、胸部高分辨CT

  C、胸部MRI

  D、胸部增强CT

  E、支气管激发试验

  8、男,53岁,咳嗽伴声音嘶哑2个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。提示该患者的诊断是

  A、喉炎

  B、肺癌

  C、胃癌

  D、鼻咽癌

  E、肺结核

  9、男性,59岁,近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查:消瘦,左锁骨上可触及一团质硬固定肿大的淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

  A、肺结核

  B、肺炎

  C、肺脓肿

  D、支气管扩张

  E、支气管肺癌

  10、患者,女性,38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗,其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素

  A、TNM分期

  B、免疫功能

  C、身体基础状态

  D、肺癌的组织病理学类型

  E、其丈夫是否戒烟

  11、男,55岁,低热、干咳3周,经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史15年,痛风史10年,口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是

  A、异烟肼

  B、利福平

  C、乙胺丁醇

  D、吡嗪酰胺

  E、链霉素

  12、男,22岁,学生,近2周来因“高考复习”较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热,咯血数口而就诊。查体:T 39.2℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8×109/L,胸腔积液/血清LDH比例为0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是

  A、右上肺肺炎球菌肺炎

  B、右上肺干酪性肺炎

  C、右上肺支原体肺炎

  D、右上肺过敏性肺炎

  E、右上肺癌

  13、患者,男,45岁,寒战高烧,右侧胸痛3天,查体:T 39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规示白细胞16.2×109/L,N 0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是

  A、克雷白杆菌肺炎

  B、肺炎链球菌肺炎

  C、肺炎支原体肺炎

  D、干酪性肺炎

  E、病毒性肺炎

  14、男性,59岁,3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体:气管左移,右锁骨上淋巴结肿大,右肺叩诊为实音,呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义

  A、胸腔积液常规

  B、胸腔积液及血清癌胚抗原

  C、胸腔积液LDH

  D、胸腔积液脱落细胞

  E、胸腔积液结核菌

  15、患者女性,67岁。低热、咳嗽、咯血2周,门诊以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血110ml,随即烦躁不安,极度呼吸困难,唇指发绀,大汗淋漓,双手乱抓,双眼上翻。最关键的抢救措施是

  A、立即输血、输液

  B、胸腔穿刺抽气

  C、立即人工呼吸

  D、立即体位引流,清除血块

  E、立即吸氧、注射呼吸兴奋剂

  16、患者,男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解,最可能的诊断是

  A、慢性支气管炎

  B、早期肺癌

  C、支气管内膜结核

  D、阻塞性肺炎

  E、支气管扩张

  17、女性,26岁。阵发性心慌2年,每次心慌突然发生,持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐,心率200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常;心电图QRS波形态正常,P波不明显。诊断为

  A、心房扑动

  B、窦性心动过速

  C、心房颤动

  D、阵发性室上性心动过速

  E、阵发性室性心动过速

  18、中年男性路边突然晕倒,呼唤无反应,未扪及大动脉搏动,没有呼吸,下列处理措施错误的是

  A、人工呼吸

  B、胸外按压

  C、开放气道

  D、拨打120

  E、马上电除颤

  19、男性,60岁,高血压病史,血压控制良好,患者突然发生心脏性猝死,请问心脏性猝死最主要的病因是

  A、主动脉瓣狭窄

  B、缩窄性心包炎

  C、二尖瓣脱垂

  D、冠心病及其并发症

  E、频发室早

  20、女性,60岁。高血压1年,患者咨询老年人血压问题,请问对于老年人高血压病的特点下列哪项不符合

  A、血压波动大

  B、容易发生心功能不全

  C、容易出现直立性低血压

  D、压力感受器调节血压敏感性减退

  E、以舒张压增高为主

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