2019年临床助理医师考试模拟试卷（五） _第2页

　　二、A2

　　1、71岁男性患者，慢性肺源性心脏病9年。其心电图表现下列不符合病情的是

　　A、重度逆钟向转位

　　B、可见右束支传导阻滞

　　C、肺型P波

　　D、RV1+SV5≥1.05mV

　　E、肢体导联低电压

　　2、男性，70岁，发作性咳嗽、咳痰30余年，近3年来出现活动后气急、气短、轻咳、少痰。血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO250mmHg，该患者最可能的诊断是

　　A、肺脓肿、肺心病

　　B、支气管哮喘、COPD

　　C、COPD、肺心病

　　D、肺结核、肺炎

　　E、支气管肺癌、哮喘

　　3、男，65岁。吸烟30年，慢性咳嗽、咳痰15年。多次急性加重住院治疗，诊断为“COPD”。导致该患者焦虑不安的标志性症状是

　　A、咳嗽

　　B、咳痰

　　C、气短

　　D、胸闷

　　E、发热

　　4、男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH 7.34，PaCO2 48mmHg，PaO2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

　　A、持续低流量吸氧

　　B、无重复呼吸面罩吸氧

　　C、气管插管、机械通气

　　D、无创通气

　　E、普通面罩吸氧

　　5、男，48岁，吸烟史20年，发热2周(37.5℃～38.2℃)，右胸疼痛，近2天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

　　A、肺炎链球菌肺炎

　　B、支原体肺炎

　　C、结核性胸膜炎

　　D、浸润型肺结核

　　E、支气管肺癌

　　6、男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

　　A、肺血管阻力增加

　　B、心力衰竭

　　C、神经调节失衡

　　D、气道高反应性

　　E、气道重构

　　7、女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸有清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是

　　A、支气管镜

　　B、胸部高分辨CT

　　C、胸部MRI

　　D、胸部增强CT

　　E、支气管激发试验

　　8、男，53岁，咳嗽伴声音嘶哑2个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

　　A、喉炎

　　B、肺癌

　　C、胃癌

　　D、鼻咽癌

　　E、肺结核

　　9、男性，59岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大的淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

　　A、肺结核

　　B、肺炎

　　C、肺脓肿

　　D、支气管扩张

　　E、支气管肺癌

　　10、患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素

　　A、TNM分期

　　B、免疫功能

　　C、身体基础状态

　　D、肺癌的组织病理学类型

　　E、其丈夫是否戒烟

　　11、男，55岁，低热、干咳3周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史15年，痛风史10年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

　　A、异烟肼

　　B、利福平

　　C、乙胺丁醇

　　D、吡嗪酰胺

　　E、链霉素

　　12、男，22岁，学生，近2周来因“高考复习”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T 39.2℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8×109/L，胸腔积液/血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是

　　A、右上肺肺炎球菌肺炎

　　B、右上肺干酪性肺炎

　　C、右上肺支原体肺炎

　　D、右上肺过敏性肺炎

　　E、右上肺癌

　　13、患者，男，45岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，查体：T 39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规示白细胞16.2×109/L，N 0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是

　　A、克雷白杆菌肺炎

　　B、肺炎链球菌肺炎

　　C、肺炎支原体肺炎

　　D、干酪性肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　14、男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

　　A、胸腔积液常规

　　B、胸腔积液及血清癌胚抗原

　　C、胸腔积液LDH

　　D、胸腔积液脱落细胞

　　E、胸腔积液结核菌

　　15、患者女性，67岁。低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血110ml，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，双眼上翻。最关键的抢救措施是

　　A、立即输血、输液

　　B、胸腔穿刺抽气

　　C、立即人工呼吸

　　D、立即体位引流，清除血块

　　E、立即吸氧、注射呼吸兴奋剂

　　16、患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是

　　A、慢性支气管炎

　　B、早期肺癌

　　C、支气管内膜结核

　　D、阻塞性肺炎

　　E、支气管扩张

　　17、女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常;心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

　　A、心房扑动

　　B、窦性心动过速

　　C、心房颤动

　　D、阵发性室上性心动过速

　　E、阵发性室性心动过速

　　18、中年男性路边突然晕倒，呼唤无反应，未扪及大动脉搏动，没有呼吸，下列处理措施错误的是

　　A、人工呼吸

　　B、胸外按压

　　C、开放气道

　　D、拨打120

　　E、马上电除颤

　　19、男性，60岁，高血压病史，血压控制良好，患者突然发生心脏性猝死，请问心脏性猝死最主要的病因是

　　A、主动脉瓣狭窄

　　B、缩窄性心包炎

　　C、二尖瓣脱垂

　　D、冠心病及其并发症

　　E、频发室早

　　20、女性，60岁。高血压1年，患者咨询老年人血压问题，请问对于老年人高血压病的特点下列哪项不符合

　　A、血压波动大

　　B、容易发生心功能不全

　　C、容易出现直立性低血压

　　D、压力感受器调节血压敏感性减退

　　E、以舒张压增高为主