三、综合分析选择题
1、1986世界卫生组织(WHO)推荐的三阶梯止痛法,已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之一。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。
<1> 、以下药物中,属于第一阶梯止痛药的是
A、吗啡
B、可待因
C、曲马多
D、哌替啶
E、对乙酰氨基酚
【正确答案】 E
【答案解析】 第一阶梯:非阿片类药物,多指NSAIDs药物,对轻度疼痛疗效肯定,并可以增强二、三阶药物的效果,有封顶效应(天花板效应)。当疼痛得不到缓解时,不宜换用另一种NSAIDs类药物,应该直接升到第二阶梯。
<2> 、以下药物中,属于第二阶梯止痛药的是
A、布洛芬
B、可待因
C、羟考酮
D、哌替啶
E、美沙酮
【正确答案】 B
【答案解析】 第二阶梯:弱阿片类药物,如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果,目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂,弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。
<3> 、以下药物中,属于第三阶梯止痛药的是
A、布洛芬
B、可待因
C、二氢可待因
D、曲马多
E、哌替啶
【正确答案】 E
【答案解析】 第三阶梯:强阿片类,以吗啡为代表,药物种类及剂型多,合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应,即无天花板效应。主要药物有吗啡(有多种剂型,如注射剂,即释、缓释口服吗啡)、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。
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