2022年执业药师药学综合知识与技能章节考点题（十）

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1[.多选题]妊娠后期用药对胎儿的影响有

A.使用华法林可导致胎儿严重出血

B.叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等

C.长期服用阿司匹林，可导致胎儿严重出血，甚至死胎

D.分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征

E.临产期使用磺胺药可引起红细胞缺乏G-6-磷酸脱氢酶者溶血

[答案]ACDE

[解析]妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育，此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。如叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等;妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎。临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

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2[.多选题]以下对"可在乳汁中排泄的药物的特性"的叙述中，正确的是

A.弱碱性

B.弱酸性

C.水溶性 强

D.脂溶性 强

E.蛋白结合率低

[答案]ADE

[解析]在乳汁中排着的药物显弱碱性，脂溶性较强，蛋白结合率低。

3[.多选题]以下药物中，哺乳妇女不应使用的神经系统药物是

A.萘普生

B.尼美舒利

C.双氯芬酸钠

D.对乙酰氨基酚

E.赖氨酸阿司匹林

[答案]ABCDE

[解析]萘普生对孕妇、哺乳期妇女禁用。哮喘、鼻息肉综合征、血管神经性水肿，以及对阿司匹林或其他解热镇痛药过敏者禁用。胃、十二指肠活动性溃疡患者禁用。尼美舒利与阿斯匹林和其它非甾体炎抗炎药有交叉反应，因此对这些药过敏病人慎用，不主张用于孕妇哺乳期妇女。双氯芬酸钠胃肠道出血者，妊娠妇女和计划怀孕的妇女。哺乳妇女慎用。对乙酰氨基酚不良反应较少，不引起胃肠道出血。偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症及白细胞减少症(如粒细胞减少)。长期大量用药会导致肝肾功能异常。可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等。剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。如有可能可测定本品血药浓度，以了解肝损程度。孕妇及哺乳期妇女慎用。服用期间不得饮酒或含有酒精的饮料。赖氨酸阿司匹林易于通过胎盘，妊娠早晚期用药都有致畸危险，长期使用可使产程延长，产后出血增多等，故禁用;也可在乳汁中排泄，长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应，故哺乳期妇女也不宜用。

4[.多选题]以下药物中，哺乳妇女不应使用的呼吸系统药物是

A.右美沙芬

B.喷托维林

C.厄多司坦

D.氯哌斯汀

E.苯丙哌林

[答案]ABCDE

[解析]A右美沙芬主要适用症上呼吸道感染引起的咳嗽，主要用药禁忌痰多病人慎用，妊娠3个月内妇女禁用。B喷托维林，用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等，对小儿疗效优于成人。中枢性镇咳药喷托维林常见幻想;少见惊厥、耳鸣、震颤或不能自控的肌肉运动、流涕、寒战、睡眠障碍、嗜睡、多汗、疲乏、无力、情绪激动或原因不明的发热等情况，妊娠期妇女禁用。C厄多司坦服后吸收迅速，作为黏痰溶解剂，适用于急性和慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等疾病引起的咳嗽、咳痰，尤其适用于痰液黏稠不易咳出患者。禁忌证：妊娠初期和哺乳期妇女，以及胃炎、胃溃疡、过敏体质及严重肝、肾功能不全患者。D氯哌斯汀为中枢性镇咳药，主要抑制咳嗽中枢而镇咳，也有微弱的抗组胺作用，镇咳作用弱于可待因，孕妇尽量避免使用。E外周性镇咳药(苯丙哌林)偶见口干、口渴、胃部烧灼感、困倦、疲乏、无力、头晕、嗜睡等。禁忌证1.妊娠期妇女。2.昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。

5[.多选题]新生儿期用药的吸收特点

A.口服氨苄西林吸收率比成人高1倍

B.水杨酸、萘甲唑啉等局部用药可引起中毒

C.自身液体容量小，静脉输液量不能大，速度不能过快

D.胃黏膜尚未发育完全，胃排空慢，以致胃内的药物吸收不完全

E.皮下脂肪薄，局部循环差，使皮下和肌内注射给药的吸收变得不规则

[答案]ABCE

[解析]新生儿口服氨苄西林吸收率比成人高1倍。水杨酸、萘甲唑啉等局部用药可引起中毒。自身液体容量小，静脉输液量不能大，速度不能过快。新生儿皮下脂肪薄，局部循环差，使皮下和肌内注射给药的吸收变得不规则。

6[.多选题]以下所列药物中，老年人对其药理作用敏感性降低的是

A.利尿药

B.抗凝血药

C.抗高血压药

D.肾上腺素β受体拮抗剂

E.肾上腺素β受体激动药

[答案]DE

[解析]老年人对肾上腺素β受体拮抗剂、肾上腺素β受体激动药的敏感性降低，β受体阻滞剂对减慢心率的作用钝化，对中枢神经系统药物的敏感性增高。

7[.多选题]口服给药，经主动转运的药物有

A.维生素B

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素A

E.钙剂、铁剂

[答案]ABCE

[解析]维生素A为脂溶性药物，绝大多数药物在体内的转运均属被动转运，包括扩散和滤过，其特点如下：(1)药物从高浓度的一侧向低浓度的一侧扩散，故为下山转运，当两侧浓度达到平衡状态时，转运停止。(2)不消耗能量。(3)不需载体参与，故无宝盒性和竞争抑制作用。(4)小分子、高脂溶性、极性小，非解离型的药物易转运。

8[.多选题]老年人疾病特点是

A.起病隐匿

B.心理问题多

C.病情进展快

D.多种疾病同时存在

E.临床表现往往不典型

[答案]ACDE

[解析]老年人患病不仅比年轻人多，而且有其特点，主要是因为人进入老年期后，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步出现障碍，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低，以及协同功能丧失。老年病的病因往往不十分明确;病程长，恢复慢，有时突然恶化;没有明显的症状与体征，临床表现初期不易察觉，症状出现后又呈多样化;同一种疾病在不同的老年人身上差异很大;一个老年病患者往往同时患几种疾病;目前在治疗控制病情方面，还缺乏特效方法。

9[.多选题]对新发诊断睡眠障碍的老年人，避免多重用药的策略是

A.记录用药列表

B.推荐服用曲唑酮

C.先尝试心理咨询疗法

D.改变生活方式效果不佳可使用短效非苯二氮类

E.先尝试改变生活方式，白天适当增加运动量来调整睡眠

[答案]ACDE

[解析]曲唑酮为抗抑郁药，适用于各类型的抑郁症，苯二氮卓类为镇静催眠药。

10[.多选题]肝功能不全患者慎用的"蛋白结合率高"的药物有

A.呋塞米

B.保泰松

C.利多卡因

D.维拉帕米

E.苯妥英钠

[答案]ABCDE

[解析]肝功能不全慎用的"蛋白结合率高"的药物有呋塞米、保泰松、利多卡因、维拉帕米、苯妥英钠等。