2022年执业药师药学综合知识与技能章节考点题（一）

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1[.多选题]下列药物中，透析患者日常需要使用的药物是

A.非甾体抗炎药

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素D

E.钙结合剂

[答案]ABCD

[解析]透析患者常用药物：磷结合剂、维生素D、铁剂、维生素B和维生素C、泻药、人促红素、非甾体抗炎药。

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2[.多选题]肝功能不全患者用药原则包括

A.明确诊断，合理选药

B.避免或减少使用对肝脏毒性大的药物

C.初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化

D.定期监测肝功能，及时调整治疗方案

E.注意药物相互作用，特别应避免与肾毒性的药物合用

[答案]ABCD

[解析]肝功能不全患者用药原则1.明确诊断，合理选药。2.避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。3.注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。4.肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物。5.初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化。6.定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

3[.多选题]下列肝病患者应慎用的药物是

A.氯丙嗪

B.对乙酰氨基酚

C.灰黄霉素

D.甲基多巴

E.甲氨蝶呤

[答案]ABCDE

[解析]本题考察肝病患者应慎用的药物，ABCDE都是对肝脏有损害的药物，所以肝病患者应用时候要注意。

4[.多选题]透析患者服用铁剂时，应注意的事项有

A.宜在进食时服用

B.宜在晨起时服用

C.宜在两餐间服用

D.不宜与钙剂同时服用

E.不要在服药的同时饮用茶水

[答案]CDE

[解析]铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为它们可互相络合而不能发挥药效，也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。

5[.多选题]属于妊娠危险性C级的药物是

A.咪康唑

B.美洛西林

C.伏立康唑

D.万古霉素

E.氟伐他汀

[答案]AD

[解析]C级：在动物的研究中证实对胎儿有不良反应(致畸或使胚胎致死或其他不良事件)但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌药物;更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药;格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖药;奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药;氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药均属于此类。

6[.多选题]属于妊娠危险性D级的药物是

A.卡托普利

B.卡马西平

C.链霉素

D.万古霉素

E.伏立康唑

[答案]ABCE

[解析]D级:对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效时)。伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。

7[.多选题]属于妊娠危险性X级的药物是

A.缩宫素

B.非那雄胺

C.甲氨蝶呤

D.维生素A

E.阿莫西林

[答案]ABC

[解析]X级:动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

8[.多选题]以下对“可在乳汁中排泄的药物的特性”的叙述中，正确的是

A.弱碱性

B.分子量小于200

C.极易在水中溶解

D.脂溶性较高

E.在母体血浆中处于游离状态

[答案]ABDE

[解析]药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径，几乎药物都能通过被动扩散进入乳汁，只是浓度可有不同，这就导致了某些药物血药浓度水平下降，而乳汁中的药物可对乳儿产生不良影响。乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。(1)脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%～2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。(2)由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G则不易进入到乳汁中。(3)药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。

9[.多选题]可促进新生儿黄疸或核黄疸发生的药物有

A.安钠咖

B.吲哚美辛

C.维生素K

D.青霉素

E.地西泮

[答案]ABC

[解析]某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。

10[.多选题]以下饮酒对用药的不良影响叙述中，正确的是

A.可破坏维生素C

B.阻碍左旋多巴的吸收

C.降低别嘌醇抑制尿酸生成的效果

D.使茶碱缓释片失去缓释作用

E.增强地西泮等对中枢神经的抑制作用

[答案]CDE

[解析]本题考查对药物疗效影响因素。用热水送服可破坏维生素C(A选项);高蛋白食物阻碍左旋多巴的吸收(B选项)。余选项符合题意。