2022年执业药师考试药学综合知识与技能基础试题（十五）

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1[.多选题]儿童用药剂量的根据有

A.儿童的年龄

B.儿童的体重

C.儿童的身高

D.儿童的体表面积

E.按成人剂量折算

[答案]ABDE

[解析]儿童用药剂量的计算可分为四类：(1)根据儿童年龄计算;(2)根据儿童体重计算;(3)根据体表面积计算;(4)按成人剂量折算表计算

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2[.多选题]下列关于妊娠期妇女用药的叙述哪些是正确的

A.凡属临床验证的新药、疗效不肯定的药物都不要用于孕妇

B.应用抗生素之前最好进行药敏实验

C.妊娠前3个月不宜应用甲硝唑

D.疑为真菌感染，应作真菌培养

E.分娩前不宜使用氯霉素

[答案]ABCDE

[解析]P89-90本题综合性比较强，ABCDE均为正确观点。

3[.多选题]属于妊娠危险性A级的药物是

A.维生素C

B.美罗培南

C.氯化钾

D.枸橼酸钾

E.多潘立酮

[答案]ACD

[解析]A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。

4[.多选题]属于妊娠危险性B级的药物是

A.青霉素

B.美洛西林

C.多黏菌素B

D.阿卡波糖

E.红霉素

[答案]ABCDE

[解析]B级：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。

5[.多选题]基于新生儿体内药物分布特异而容易导致的不良反应是

A.吲哚美辛导致核黄疸

B.苯巴比妥中毒

C.脂溶性药物中毒

D.磺胺类导致核黄疸

E.新生霉素致高胆红素血症

[答案]ABCD

[解析]新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，容易导致药物中毒，如新生儿使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生儿血浆蛋白结合药物能力差，游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。

6[.多选题]下列关于肾功能不全患者用药原则叙述正确的有

A.明确诊断，合理选药

B.避免或减少使用肾毒性大的药物

C.设计个体化给药方案，必要时进行TDM

D.注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用

E.肾功能不全且肝功能异常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物

[答案]ABC

[解析]肾功能不全患者用药原则1.明确诊断，合理选药。2.避免或减少使用肾毒性大的药物。3.注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。4.肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物。5.根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。

7[.多选题]下列因素中，哪些影响药物通过透析膜

A.透析膜组成成分

B.透析膜的孔径大小

C.透析膜的滤过面积

D.透析液流速

E.血液成分阻力及透析液成分阻力

[答案]ABCDE

[解析]影响药物通过透析膜的因素有：①药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等;②透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等;③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。

8[.多选题]透析患者用药时错误的用法是

A.透析患者服用钙剂同时服用铁剂

B.透析患者每天补充维生素

C.透析患者服用阿司匹林，不能使用对乙酰氨基酚

D.腹膜透析患者使用抗高血压药时，不需调整剂量

E.腹膜透析患者如近期内作牙齿或上呼吸道检查操作时，需使用抗生素以预防感染

[答案]ACD

[解析]铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为它们可互相络合而不能发挥药效，也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。透析患者有时可出现骨关节的疼痛或头痛。可以服用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。水负荷过多是肾衰竭患者高血压的一个主要原因，很多腹膜透析患者随着充分透析和水负荷的纠正，抗高血压药需要逐渐减量，大多数患者甚至不需要再服用抗高血压药。因此，为了更好地控制血压，需要患者每天测量血压，并做记录。以便医师及时调整抗高血压药的使用，防止低血压的发生。

9[.多选题]腹膜透析患者所急需的维生素是

A.叶酸

B.维生素C

C.维生素A

D.维生素B1

E.维生素B6

[答案]BDE

[解析]腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各10mg。

10[.多选题]下列药物中，透析患者日常需要使用的药物是

A.非甾体抗炎药

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素D

E.钙结合剂

[答案]ABCD

[解析]透析患者常用药物：磷结合剂、维生素D、铁剂、维生素B和维生素C、泻药、人促红素、非甾体抗炎药。