2021执业药师考试药学综合考试题库：神经精神系统常见疾病

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　神经精神系统常见疾病

　　列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是

　　A 阿司匹林

　　B 双嘧达莫

　　C 巴曲酶

　　D 华法林

　　E 尿激酶

　　正确答案：E

　　答案解析：TIA的治疗：(1)抗血小板聚集药物：①肠溶阿司匹林;②氯吡格雷;③其他药物治疗还包括双嘧达莫(DPA)、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。(2)抗凝药物：华法林。(3)降纤药物：巴曲酶或降纤酶。

　　关于TIA的药物治疗说法不正确的是

　　A 对反复发生TIA的患者应首先考虑选用抗血小板药物

　　B 小剂量肠溶阿司匹林能一定程度上降低卒中再发

　　C 抗凝治疗为非心源性TIA的常规治疗

　　D 对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变的患者建议选用华法林抗凝治疗

　　E 对阿司匹林不能耐受者可选用氯吡格雷

　　正确答案：C

　　答案解析：抗凝治疗不作为非心源性TIA的常规治疗。

　　不宜晚上服用的抗帕金森病药物为

　　A 司来吉兰

　　B 金刚烷胺

　　C 左旋多巴

　　D 恩托卡朋

　　E 苯海索

　　正确答案：B

　　答案解析：本题考查抗帕金森病药物合理用药。因金刚烷胺的副作用有幻觉、噩梦，不宜晚上服用。

　　急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机为

　　A 溶栓同时

　　B 溶栓后12h

　　C 溶栓前12h

　　D 溶栓后24h

　　E 溶栓前24h

　　正确答案：D

　　答案解析：急性缺血性脑卒中治疗使用抗血小板制剂，常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量150～300mg/d，急性期后改为预防剂量(50～150mg)。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。

　　帕金森病患者跌倒的最常见原因为

　　A 体位性低血压

　　B 异动症

　　C 神经精神障碍

　　D 姿势反射障碍

　　E 不宁腿综合征

　　正确答案：D

　　答案解析：帕金森病(Parkinson’sdisease，PD)是一种常见的神经系统变性疾病，临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，其中姿势步态障碍使得患者身体无法维持平衡，易摔倒。

　　、 控制癫痫持续状态应入院后首选()

　　A 静脉注射地西泮

　　B 静脉注射硫酸镁

　　C 静脉注射丙戊酸钠

　　D 口服硫酸镁

　　E 肌肉注射地西泮

　　正确答案：A

　　急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机为( )

　　A 溶栓12h前

　　B 溶栓的同时

　　C 溶栓24h前

　　D 溶栓24h后

　　E 溶栓12h后

　　正确答案：D

　　答案解析：本题考查急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用;如果患者存在其他特殊情况(如合并疾病)，评估获益大于风险后可以考虑在阿替普酶静脉溶栓24小时内使用抗血小板药物。

　　出血性脑卒中的不属于最常见病因是()

　　A 糖尿病

　　B 白血病

　　C 脑血管畸形

　　D 颅内动脉瘤

　　E 高血压

　　正确答案：A

　　答案解析：出血性脑卒中常见病因：高血压、脑血管畸形、动脉瘤、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等)、脑淀粉样血管病、梗死后出血、抗凝或溶栓治疗、烟雾病、瘤卒中等均为常见病因。诱因可有剧烈的运动或情绪波动、用力排便、饱餐、饮酒等。

　　可导致丙氨酸氨基转移酶升高的帕金森病治疗药为( )

　　A 苯海索

　　B 金刚烷胺

　　C 恩托卡朋

　　D 司来吉兰

　　E 苄丝肼-左旋多巴

　　正确答案：C

　　答案解析：本题考查帕金森病治疗药物的不良反应。帕金森病治疗药物中，恩他卡朋在胃肠道能与铁形成整合物，本品和铁制利的服药间隔至少为2-3小时。其药物副作用有腹泻，头痛、多汗、口干、氨基转移酶升高、腹痛、尿色变黄等

　　不宜晚上服用的帕金森病治疗药物为( )

　　A 恩托卡朋

　　B 司来吉兰

　　C 左旋多巴

　　D 金刚烷胺

　　E 苯海索

　　正确答案：D

　　答案解析：本题考查帕金森病治疗药物的合理用药。促多巴胺释放剂金刚烷胺不宜晚间服用，因为其的不良反应有幻觉、精神紊乱。

　　服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果欲更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用( )

　　A 5天

　　B 7天

　　C 14天

　　D 10天

　　E 21天

　　正确答案：C

　　答案解析：本题考查帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的用药注意事项。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。

　　下列药物中，属于可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂的是( )

　　A 氯米帕明

　　B 氟伏沙明

　　C 吗氯贝胺

　　D 阿米替林

　　E 多塞平

　　正确答案：C

　　答案解析：本题考查抗抑郁药的类型。三环类抗抑郁药包括氯米帕明、阿米替林、多塞平等;氟伏沙明属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂。

　　原发性失眠首选( )

　　A 苯巴比妥

　　B 水合氯醛

　　C 劳拉西泮

　　D 佐匹克隆

　　E 地西泮

　　正确答案：D

　　答案解析：原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。

　　失眠症的临床表现为( )

　　A 思维迟缓

　　B 心境低落

　　C 睡眠障碍、乏力

　　D 认知功能损害

　　E 意志活动减退

　　正确答案：C

　　答案解析：本题考查失眠症的临床表现。失眠的主要症状表现为入睡困难(入睡潜伏期超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5小时)，同时伴有日间功能障碍。失眠引起的日间功能障碍主要包括易疲劳、情绪低落或易激惹、躯体不适、认知障碍等。

　　一线抗癫痫药物有

　　A 拉莫三嗪

　　B 卡马西平

　　C 奥卡西平

　　D 丙戊酸钠

　　E 苯妥英钠

　　正确答案：BDE

　　答案解析：本题考查一线抗癫痫药物。常用口服抗癫痫药物包括：①一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等;②二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

　　以下抑郁症的非药物治疗方法中，正确的是

　　A 体育疗法

　　B 认知疗法

　　C 心理治疗

　　D 声波疗法

　　E 电休克治疗

　　正确答案：ABCE

　　答案解析：考查重点是对抑郁症的非药物治疗方法的认知。抑郁症的非药物治疗方法有心理治疗、认知疗法、体育疗法、音乐疗法、电休克治疗等;

　　帕金森病的临床表现有

　　A 肌强直

　　B 静止性震颤

　　C 平衡障碍

　　D 丧失日常生活能力

　　E 运动迟缓和步态异常

　　正确答案：ABCE

　　答案解析：1.静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现2.肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。3. 运动迟缓：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，4. 特殊姿势

　　选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的共性有

　　A 高效性

　　B 依从性好

　　C 对各种抑郁状态均有效

　　D 起效缓，通常需2～3周方能起效

　　E 不良反应少，耐受性好

　　正确答案：ABCDE

　　答案解析：本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的共性。SSRIs的共性有：①广谱性：对各种抑郁状态均有效;②高效性：③起效缓：起效时间均为2～3周;④依从性：每日1次，依从性好⑤安全性：不良反应少，耐受性好，安全性高。

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