2021执业药师考试药学综合考试题库：泌尿系统常见疾病

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　　泌尿系统常见疾病

　　选择治疗良性前列腺增生症药物的主要依据是 A.残尿量

　　A 日尿量

　　B 雄激素的水平

　　C 雌激素的水平

　　D 前列腺特异性抗原(PS

　　E 的水平

　　正确答案：E

　　答案解析：本题考查治疗良性前列腺增生症的药物。治疗前列腺增生症应首先明确治疗指征，先排除类似BPH的疾病，并应依据前列腺的体积大小、前列腺特异性抗原(PSA)水平的高低以确定预防性或联合治疗性应用5α还原酶抑制剂。

　　托特罗定主要作用于何种胆碱能受体

　　A M1

　　B M2

　　C M3

　　D M4

　　E M2+M3

　　正确答案：E

　　答案解析：本题考查用于治疗良性前列腺增生症药物的分类。抗胆碱能药物是主要作用于M2受体和受体M3的阻断剂，包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定，用于针对伴发膀胱过度活动症(OAB)和良性前列腺增生症(BPH)者。

　　为了减少α1受体阻断剂的副作用，适宜的服药时间是

　　A 晚餐前

　　B 早餐后

　　C 晚餐中

　　D 晚餐后临睡前

　　E 早餐前

　　正确答案：D

　　答案解析：本题考查良性前列腺增生症治疗的用药注意事项。α1受体阻断剂的主要不良反应为直立性低血压，当从卧位或坐位突然转为立位时可能会发生头晕、轻度头痛甚至晕厥，出现这些症状时应躺下，然后在站立前稍坐片刻以防症状再次发生;为了防治α1受体阻断剂所导致的直立性低血压，建议于卧位或睡前服用。故选项E为此题的正确答案。

　　由服用利尿药所引起的尿失禁属于

　　A 压力性尿失禁

　　B 急性、可逆性/暂时性尿失禁

　　C 真性尿失禁

　　D 急迫性尿失禁

　　E 混合性尿失禁

　　正确答案：B

　　答案解析：急性、可逆性/暂时性尿失禁由一些可矫正的因素引起，通过治疗可使尿失禁情况改善。如谵妄、活动受限(关节炎、骨折、心力衰竭、视力障碍、脑卒中、步态不稳)、尿潴留、急性感染、粪嵌塞、多尿(摄入过多、糖尿病、高钙血症、心力衰竭、低蛋白血症水肿、饮酒和咖啡)、心理因素、抑郁、环境因素、药物(抗胆碱能药、抗抑郁药、利尿药、镇静催眠药、阿片类镇痛药等)。

　　关于肾盂肾炎的说法，不正确的是

　　A 男性发病率稍高

　　B 大肠杆菌感染最为常见

　　C 可分为上行性感染和血源性感染

　　D 由细菌感染引起

　　E 表现为化脓性间质性肾炎

　　正确答案：A

　　答案解析：急性肾盂肾炎的主要临床表现：(一)全身感染中毒的表现：急性起病、高热伴寒战为主要特点，其他症状可轻可重，如全身乏力，食欲不振，恶心呕吐，头痛，全身酸痛及腹胀、腹痛、腹泻等。(二)局部表现：主要为泌尿系刺激症状：表现为尿频、尿急、尿痛。肾区或腰轻度疼痛，可有轻压痛或叩击痛，如有肾周围脓肿则压痛及叩痛明显。(三)尿液变化：尿外观可混浊，可见脓尿或血尿。

　　孕妇的急性膀胱炎治疗时间是

　　A 1~3日

　　B 10日

　　C 5~7日

　　D 3~7日

　　E 3~5日

　　正确答案：D

　　答案解析：本题考查孕妇的尿路感染治疗。宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3~7日。

　　患儿，女，14岁，以“尿频、尿急、尿痛2天”之主诉就诊，临床诊断为急性膀胱炎，该患者不可选用下列哪种药物

　　A 复方磺胺甲噁唑

　　B 头孢他啶

　　C 头孢氨苄

　　D 左氧氟沙星

　　E 阿莫西林

　　正确答案：D

　　答案解析：本题考查尿路感染的药物治疗注意事项。患儿诊断为急性膀胱炎，可选用磺胺类、半合成青霉素类或头孢菌素类等药物，但不宜选用喹诺酮类药物，因喹诺酮类药物禁用于18岁以下儿童

　　18岁以下儿童禁用的药品是()

　　A 青霉素类

　　B 头孢菌素类

　　C 碳青霉烯类

　　D 大环内酯类

　　E 氟喹诺酮类

　　正确答案：E

　　答案解析：喹诺酮类禁用于18岁以下儿童。

　　下列哪项不是尿路感染的易感因素

　　A 不洁性活动

　　B 过度憋尿

　　C 尿路梗阻

　　D 膀胱镜检查

　　E 细菌感染

　　正确答案：E

　　答案解析：此题考查尿路感染的易感因素

　　膀胱炎约占尿路感染的60%以上，致病菌多为()

　　A 大肠埃希菌

　　B 奈瑟淋病双球菌

　　C 幽门螺旋杆菌

　　D 金黄色葡萄球菌

　　E 白色念珠菌

　　正确答案：A

　　答案解析：膀胱炎约占尿路感染的60%以上，以细菌感染为主，极少数为真菌、原虫及病毒感染。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。

　　治疗急迫性尿失禁的首选药物是

　　A 抗胆碱药物

　　B 5α还原酶抑制剂

　　C 激素类药物

　　D 选择性α1激动剂

　　E α1阻断剂

　　正确答案：A

　　答案解析：本题考查治疗尿失禁的药物选择。抗胆碱药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。抗胆碱药物代表有奥昔布宁、索利那新等。

　　为了减少α1受体阻断剂的副作用，适宜的服药时间是( )

　　A 晚餐前

　　B 早餐前

　　C 晚餐后临睡前

　　D 早餐后

　　E 晚餐中

　　正确答案：C

　　答案解析：使用α1受体阻断剂，尤其是与降压药合用时，要注意监测血压，注意预防直立性低血压。当从卧位或坐位突然转为立位时可能会发生头晕、轻度头痛甚至晕厥、跌倒，采取睡前用药、体位改变时需缓慢等措施可有效预防。出现上述不良反应症状时应躺下，然后在站立前稍坐片刻以防症状再次发生。

　　抗尿路感染的治疗原则为

　　A 无病原学结果前，一般首选对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物

　　B 药物在尿和肾内的浓度要高

　　C 单一药物治疗失败时应联合用药

　　D 对不同类型的尿路感染给予不同的治疗疗程

　　E 选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物

　　正确答案：BCDE

　　答案解析：本题考查抗尿路感染的治疗原则：抗尿路感染药物治疗无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物;选择肾内和尿液中浓度高的药物;选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物;单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药;对不同类型的尿路感染给予不同的治疗疗程。

　　治疗良性前列腺增生症，常用的联合治疗方案为

　　A 多沙唑嗪与度他雄胺合用

　　B 坦索罗辛与非那雄胺合用

　　C 特拉唑嗪和非那雄胺合用

　　D 索利那新和多沙唑嗪合用

　　E 奥昔布宁与度他雄胺合用

　　正确答案：ABCD

　　答案解析：本题考查良性前列腺增生症的联合治疗方案。联合治疗方案有：①α1受体阻断剂和5α还原酶抑制剂合用;②α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用：同时拮抗下尿路α1肾上腺素能受体与胆碱能受体，从而达到协同作用。

　　尿失禁患者的非药物治疗措施适当的是

　　A 控制体重、戒烟

　　B 多吃蔬菜、水果

　　C 避免久坐久站

　　D 可憋尿

　　E 可剧烈运动

　　正确答案：ABC

　　答案解析：尿失禁患者原则上首先要除去诱因和针对原发病进行治疗;所有尿失禁患者均应该进行生活方式调整(饮食改变如避免摄入咖啡、乙醇等，多吃蔬菜、水果，少食油腻食品，控制体重，戒烟，避免憋尿，避免久坐久站、剧烈运动，避免使用抗组胺等药物，适当运动，改善便秘等)，进行行为治疗(膀胱锻炼、盆底肌训练)，必要时予以药物治疗和手术治疗。

　　引起尿失禁的风险因素包括

　　A 多次妊娠

　　B 子宫切除术

　　C 便秘

　　D 增龄

　　E 雄激素缺乏

　　正确答案：ABCD

　　答案解析：引起尿失禁的风险因素包括增龄、多次妊娠、盆腔器官脱垂、肥胖、雌激素缺乏、子宫切除术、吸烟、重体力活动、便秘、咖啡因摄入、慢性病(脑卒中、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、糖尿病等)、活动能力下降、药物、环境因素等。

　　关于尿路感染的预防，下列说法正确的为

　　A 尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作

　　B 多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法

　　C 注意会阴部清洁

　　D 如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生

　　E 膀胱一输尿管反流者，要“二次排尿”

　　正确答案：ABCDE

　　答案解析：本题考查尿路感染的预防。尿路感染的预防措施包括：①多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法;②注意会阴部清洁;③尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作;④如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生;⑤与性生活有关的泌尿系统感染，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌药物;⑥膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿”，即每次排尿后数分钟，再排尿一次。

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