2021执业药师考试药学综合考试题库：消化系统常见疾病

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　　消化系统常见疾病

　　在消化性溃疡形成中起到关键作用的因素为

　　A Hp感染

　　B 胃酸

　　C 胃黏膜屏障的完整性

　　D 胃黏膜血流减少

　　E 前列腺素E分泌过少

　　正确答案：B

　　答案解析：本题考查消化性溃疡的发病机制。胃酸、Hp感染及胃黏膜屏障的完整性受到破坏均是消化性溃疡形成因素。其中胃酸在溃疡形成中起到关键作用，即“无酸不溃疡”。

　　患者，女，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼热、间断积食”来诊，食管测压提示食管下段括约肌压力小于6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病。医师处方：奥美拉唑20mg bid强化抑酸治疗。胃食管反流病的治疗应注意调整生活方式，下列关于本病例患者调整生活方式的说法，错误的是

　　A 餐中多饮水

　　B 控制体重

　　C 戒烟酒

　　D 避免高脂饮食

　　E 抬高床头

　　正确答案：A

　　答案解析：胃食管反流病的患者教育：①控制体重;②戒烟限酒;③避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食，每餐八分饱，可在两餐之间加餐;避免凉性、辛辣、酸性饮食和咖啡;减少脂肪摄入;④餐后散步，不要立即平卧;夜间反流严重者可头侧、床脚各加高10～20Cm;⑤避免引起腹压增高，如穿紧身衣、慢性便秘、咳嗽、举重;⑥避免可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素;停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑瞵酸盐等可能引起食管损害的药物。

　　某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。该患者可以使用的药物中不包括

　　A 氯化钾片

　　B 兰索拉唑

　　C 氢氧化铝

　　D 胶体果胶铋

　　E 法莫替丁

　　正确答案：A

　　下列药物中，可影响性功能的药物为

　　A 雷尼替丁

　　B 西咪替丁

　　C 法莫替丁

　　D 泮托拉唑

　　E 莫沙必利

　　正确答案：B

　　答案解析：西咪替丁具有抗雄激素作用，男性患者在长期服用的同时，会出现乳房肿大，雄激素紊乱，性功能减退等症状。

　　对于胆囊息肉的叙述错误的是

　　A B超检查发现胆囊息肉很罕见，通常患者无症状

　　B 有发展为胆囊癌的风险

　　C 当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科

　　D 小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药

　　E 多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤

　　正确答案：A

　　答案解析：胆囊息肉：B超检查发现胆囊息肉很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科;小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。

　　服用柳氮磺吡啶的注意事项不正确的是

　　A 服用期间应避免饮水

　　B 服用期间应多饮水

　　C 服药期间定期进行全血细胞计数检查

　　D 必要时服用碱化尿液的药物

　　E 禁用于对磺胺类药物过敏者

　　正确答案：A

　　答案解析：柳氮磺吡啶服用期间应多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时服用碱化尿液的药物;禁用于对磺胺类药物过敏者，对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿剂、磺酰脲类、碳酸酐酶抑制药及其他磺胺类药过敏者可出现交叉过敏;服药期间定期进行全血细胞计数检查。

　　导致消化性溃疡的重要病因是( )

　　A 吸烟

　　B 化学物质的刺激

　　C 强烈的精神刺激

　　D 遗传因素

　　E 胃黏膜幽门螺杆菌感染

　　正确答案：E

　　答案解析：本题考查消化性溃疡的病因。近年的研究已经明确，幽门螺旋杆菌感染、NSAIDs(包括阿司匹林)的广泛应用是引起消化性溃疡最常见的损伤因素，胃酸和(或)胃蛋白酶引起黏膜自身消化亦是导致溃疡形成的损伤因素。其中，幽门螺旋杆菌感染是导致消化性溃疡的重要病因。其他选项均为促成消化性溃疡的外部诱发因素。

　　下述“质子泵抑制剂的合理应用与治疗监护点”中，不正确的是( )

　　A 高龄患者慎用

　　B 妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用

　　C 多数为肠溶制剂，服药时不宜嚼碎

　　D 合用经CYP2C19代谢的地西泮等药物，使这些药物血浆半衰期延长

　　E 肝功能障碍患者慎用

　　正确答案：B

　　列药物中，不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物的是

　　A 奥美拉唑

　　B 丙谷胺

　　C 西咪替丁

　　D 三硅酸镁

　　E 哌仑西平

　　正确答案：D

　　具有黏膜保护作用的抗酸药为

　　A 三硅酸镁

　　B 碳酸氢钠

　　C 替普瑞酮

　　D 氢氧化铝

　　E 铝碳酸镁

　　正确答案：DE

　　答案解析：本题考查消化性溃疡的药物治疗。碳酸氢钠、三硅酸镁归属于减轻疼痛的抗酸药，无黏膜保护作用。氢氧化铝、铝碳酸镁具有黏膜保护作用的抗酸药。替普瑞酮为胃黏膜保护剂，无抗酸作用。

　　Charcot三联征指

　　A 感染性休克

　　B 上腹剧痛

　　C 梗阻性黄疸

　　D 寒战、高热

　　E 谵妄

　　正确答案：BCD

　　答案解析：本题考查胆总管结石的临床表现。感染的胆汁逆流入血引起急性胆管炎，表现为Charcot三联征(上腹剧痛、寒战高热、梗阻性黄疸)。急性化脓性胆管炎，在三联征的基础上出现感染性休克和谵妄。

　　以下有关组胺H2受体阻断剂的合理应用与治疗监护点的叙述中，正确的是

　　A 餐后口服比餐前效果为佳

　　B 餐前口服比餐后效果为佳

　　C 不宜与硫糖铝联合应用

　　D 急性胰腺炎患者禁用西咪替丁

　　E 雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻觉、定向力障碍

　　正确答案：ACDE

　　答案解析：本题考查重点是对组胺H2受体阻断剂的合理应用。组胺H2受体阻断剂于餐后口服比餐前效果为佳。因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间，其余选项均正确。

　　可能加重反流症状的药物为

　　A 钙通道阻滞剂

　　B 镇静剂

　　C 茶碱类

　　D α受体激动剂

　　E 雌激素

　　正确答案：ABCDE

　　答案解析：本题考查可能加重反流症状的药物(胃食管反流病的合理用药)。可能加重反流症状的药物有钙通道阻滞剂、β受体激动剂、α受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。应停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等。

　　以下有关组胺H2受体阻断剂的合理应用与治疗监护点的叙述中，正确的是( )

　　A 餐后口服比餐前效果为佳

　　B 长期大量应用西咪替丁，可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿

　　C 不宜与硫糖铝联合应用

　　D 雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻觉、定向力障碍

　　E 餐前口服比餐后效果为佳

　　正确答案：ABCD

　　可用于胆石症的药物为

　　A 匹维溴铵

　　B 头孢哌酮-舒巴坦钠

　　C 头孢曲松

　　D 哌替啶

　　E 熊去氧胆酸

　　正确答案：AE

　　答案解析：本题考查胆石症的药物治疗。匹维溴铵作为钙拮抗剂解除Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应。熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。

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