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2019执业药师考试题库药学综合知识:第十一章

中华考试网  [ 2019年02月10日 ]  【

  第十一章 神经系统常见疾病

  最佳选择题

  短暂性脑缺血发作的临床表现错误的是

  A.颈动脉超声常可显示动脉硬化斑块

  B.椎-基底动脉TIA多表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌倒和共济失调

  C.部分患者遗留神经功能缺损体征

  D.持续时间短暂,最长不超过1d

  E.起病突然

  『正确答案』C

  『答案解析』发作起病突然,临床表现取决于受累血管的分布,症状多样恢复完全,不遗留神经功能缺损体征;持续时间短暂,一般10~15min,多在1h内,最长不超过1天;多数病例就诊前有反复发作病史。


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  不可用于治疗短暂性脑缺血发作的药物是

  A.阿司匹林   B.巴曲酶

  C.尿激酶    D.双嘧达莫

  E.华法林

  『正确答案』C

  『答案解析』治疗短暂性脑缺血发作,抗血小板、可考虑抗凝、降纤,但不需溶栓。

  急性缺血性脑卒中溶栓的治疗时间窗是

  A.0.5h

  B.2h

  C.6h

  D.1h

  E.3h

  『正确答案』E

  脑出血治疗原则错误的为

  A.昏迷患者应加强抗菌药物预防肺部感染

  B.一般不用止血药物

  C.降低颅内压首先高渗脱水药

  D.卧床2-4周

  E.不急于降血压

  『正确答案』A

  『答案解析』脑出血时不急于降血压,应先降颅内压,再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。

  ①血压≥200/110mmHg时,在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗,使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右;血压降低幅度不宜过大。

  收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg,不需降血压治疗。

  ②血压过低者应升压治疗,以保持脑灌注压。

  下列属于动脉硬化性血栓性脑梗死患者临床表现错误的是

  A.多于激动时急性起病

  B.病情多在数小时或几天内达到高峰

  C.临床表现决定于梗死灶的大小和部位

  D.部分患者可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状

  E.为局灶性神经功能缺损的症状和体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等

  『正确答案』A

  『答案解析』脑梗死多于静息时(如夜间)急性起病,部分病例在发病前可有TIA发作。

  育龄期癫痫患者应酌情选用

  A.丙戊酸钠

  B.乙琥胺

  C.苯巴比妥

  D.卡马西平

  E.托吡酯

  『正确答案』D

  『答案解析』育龄期患者可酌情选用卡马西平和拉莫三嗪,其致畸性相对小。

  老年人(≥65岁)患者,抗帕金森病首选应为

  A.司来吉兰

  B.苯海索

  C.恩托卡朋

  D.左旋多巴

  E.金刚烷胺

  『正确答案』D

  『答案解析』帕金森治疗药物选择

  老年前期(<65岁)患者,且不伴认知障碍:

  ——优先选择其它5种药,搞不定再加用复方左旋多巴!

  老年(≥65岁)患者,或伴认知障碍:

  ——首选复方左旋多巴,搞不定时可加用其他药物;

  震颤严重而其它药物效果不好——可选苯海索;

  老年男性患者尽可能不用苯海索,除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

  加药、加剂量,是疗效不好时主要主要手段!

  不宜晚上服用抗帕金森病药物的是

  A.金刚烷胺   B.左旋多巴

  C.司来吉兰   D.恩托卡朋

  E.苯海索

  『正确答案』A

  『答案解析』因金刚烷胺的副作用有幻觉、噩梦,不宜晚上服用。

  帕金森病患者跌倒的最为常见原因是

  A.体位性低血压

  B.不宁腿综合征

  C.异动症

  D.神经精神障碍

  E.姿势反射障碍

  『正确答案』E

  使用左旋多巴时,饮食方面应注意

  A.避免同时进食脂肪类食物

  B.同时补充蛋白质类食物

  C.避免同时进食淀粉类食物

  D.避免同时进食蛋白质类食物

  E.同时补充脂肪类食物

  『正确答案』D

  『答案解析』肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用,应限制摄入;避免同时进食蛋白质类食物,应隔开2-3h。

  下列用于治疗痴呆的药物,不属于胆碱酯酶抑制剂的是

  A.美金刚

  B.卡巴拉汀

  C.加兰他敏

  D.多奈哌齐

  E.石杉碱甲

  『正确答案』A

  『答案解析』改善认知功能的药物治疗

  1.胆碱酯酶抑制剂

  ①多奈哌齐——用于轻-重度AD患者;

  ②卡巴拉汀——用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆症;

  ③加兰他敏——用于早期AD患者。

  2.美金刚【 N-甲基天冬氨酸受体(NMDA)拮抗剂】

  美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。

  对于抗痴呆药物的使用,其说法错误的是

  A.美金刚不能与多奈哌齐合用

  B.卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服

  C.1次漏服改善认知功能的药物,若接近下次服药时间,则无需补服

  D.应用胆碱酯酶抑制剂要监测患者有无胃出血

  E.酮康唑可使多奈哌齐作用增强

  『正确答案』A

  在以下药物中,禁止与单胺氧化酶抑制剂联用的药物不包括

  A.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

  B.5-HT1A受体部分激动剂

  C.三环类药物

  D.苯二氮(艹卓)类药物

  E.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

  『正确答案』D

  『答案解析』禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物包括:

  ◎ 5-HT1A 受体部分激动剂(丁螺环酮、坦度螺酮);

  ◎ 三环类药物(丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平);

  ◎ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰);

  ◎ 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)。

  单胺氧化酶抑制剂——

  治疗抑郁症的:吗氯贝胺;

  治疗帕金森病药:司立吉兰,

  治疗高血压的:帕吉林;

  抗菌药物:异烟肼、呋喃唑酮、灰黄霉素;

  关于抗抑郁症药物的合理使用的叙述,不正确的为

  A.尽可能单一用药

  B.在足量、足疗程治疗无效时,考虑合用两种作用机制不同的药物

  C.个体化用药

  D.从小剂量开始

  E.显效慢即换药

  『正确答案』E

  『答案解析』抗抑郁药起效时间通常在2-4周,一般4-6周方可显效,切忌不要因为显效慢而频繁换药。

  关于特殊人群失眠症的药物治疗,说法错误的是

  A.精神障碍患者,应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病,同时治疗失眠症状

  B.老年失眠患者首选非药物治疗手段

  C.老年失眠患者如必需使用BZDs药物时,应先给予大剂量,症状改善后,逐渐减量

  D.为避免药物通过乳汁而影响婴儿,哺乳期失眠患者,推荐采用非药物干预手段

  E.对于围绝经期和绝经期的失眠妇女,依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗

  『正确答案』C

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责编:duoduo

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