2022年执业药师资格考试药学专业知识二考点试题（八）

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　　1[.单选题]以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌

　　A.急性前壁心肌梗死

　　B.严重低血压者

　　C.青光眼患者

　　D.已使用西地那非者

　　E.对硝酸酯过敏者

　　[答案]A

　　[解析]硝酸酯类禁忌(1)对硝酸酯过敏者。(2)青光眼患者。(3)严重低血压者。(4)已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药(如西地那非等)者。

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　　2[.单选题]下列药物中不用于抗心律失常的是

　　A.单硝酸异山梨酯

　　B.美西律

　　C.胺碘酮

　　D.比索洛尔

　　E.普萘洛尔

　　[答案]A

　　[解析]单硝酸异山梨酯是硝酸酯类抗心绞痛药。【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

　　3[.单选题]抗心绞痛药物的主要目的是

　　A.减慢心率

　　B.缩小心室容积

　　C.扩张冠脉

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.抑制心肌收缩力

　　[答案]D

　　[解析]心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌短暂加剧缺血，缺氧综合征。治疗的主要途径是增加冠状动脉血流量，以及通过降低心肌耗氧产生抗缺血的作用。【该题针对“抗心绞痛药——硝酸酯类药”知识点进行考核】

　　4[.单选题]下列硝酸酯类药物起效最快的是

　　A.单硝酸异山梨酯

　　B.硝酸异山梨酯

　　C.硝酸甘油

　　D.戊四醇酯

　　E.5-单硝酸异山梨酯

　　[答案]C

　　[解析]硝酸甘油是硝酸酯的代表药，起效最快，2～3min起效，5min达最大效应。作用持续时间也最短约20～30min，半衰期仅为数分钟。【该题针对“抗心绞痛药——硝酸酯类药”知识点进行考核】

　　5[.单选题]硝酸酯类、β受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药治疗心绞痛的共同作用是

　　A.减慢心率

　　B.扩张冠状动脉

　　C.缩小心室容积

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.增强心肌收缩力

　　[答案]D

　　[解析]心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡，可能由于耗氧量(主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态)增加，或供氧量(主要决定因素为冠状动脉流量，偶尔也受血液携氧能力改变的影响)降低，或二者都存在。硝酸酯类、β受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药都可降低心肌耗氧量而抗心绞痛。【该题针对“抗心绞痛药——硝酸酯类药”知识点进行考核】

　　6[.单选题]硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是

　　A.选择性扩张冠脉，增加心肌供血

　　B.阻断β受体，降低心肌耗氧量

　　C.减慢心率，降低心肌耗氧量

　　D.扩张静脉，降低前负荷;扩张动脉，降低心肌耗氧

　　E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

　　[答案]D

　　[解析]本类药物主要的作用机制。对血管平滑肌的直接松弛作用，是其主要的作用基础，此类药以扩张静脉为主，减低前负荷，兼有轻微的扩张动脉的作用，使心肌耗氧量减少，同时也可直接扩张冠状动脉。具体药理作用如下。(1)改变血流动力学，减少心肌氧耗量。(2)改变心肌血液的分布，增加缺血区血液供应。增加心肌膜下区域的血液供应，选择性性舒张心外膜下较大的输送血管，增加缺血区域的血流量，开放侧支循环。(3)保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。(4)轻微的抗血小板作用。

　　7[.单选题]下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快

　　A.地高辛

　　B.洋地黄毒苷

　　C.铃兰毒苷

　　D.去乙酰毛花苷

　　E.毒毛花苷K

　　[答案]E

　　[解析]毒毛花苷K属于速效强心苷，口服不易吸收，主要采用静脉给药，起效时间和作用持续时间均比去乙酰毛花苷更快。去乙酰毛花苷作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。

　　8[.单选题]地高辛的主要适应证不包括

　　A.慢性心力衰竭

　　B.急性心力衰竭

　　C.室上性心动过速

　　D.慢性室性心律失常

　　E.快 速心室率

　　[答案]D

　　[解析]地高辛【适应证】用于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动，心房扑动引起的快 速心室率，室上性心动过速。美西律用于慢性室性心律失常。

　　9[.单选题]强心苷的心脏毒性反应中最常见的心律失常是

　　A.房颤

　　B.二联律

　　C.室性期前收缩

　　D.房性期前收缩

　　E.窦性停搏

　　[答案]C

　　[解析]强心苷大剂量使用时，如地高辛浓度>2ng/ml时，可出现心律失常，最多见的是室性早搏，室性心动过速，较少引起房颤或者房扑。

　　10[.单选题]以下哪种心律失常禁用强心苷

　　A.心房颤动

　　B.心房扑动

　　C.室性心动过速

　　D.室上性心动过速

　　E.慢性心功能不全

　　[答案]C

　　[解析]强心苷类药物禁忌症：1、预激综合征伴新房颤动或扑动者;2、伴窦房传导阻滞、二度或者三度有无起搏器保护者;3、室性心动过速，心室颤动者;4、肥厚性心肌病、单纯的中度二尖瓣狭窄伴窦性心律者;5、急性心肌梗死后患者，特别是有进行性心肌缺血者应该慎用或者不用地高辛。