2022年执业药师药学专业知识二测试题（二）

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　　1[.多选题]多潘立酮与下列哪些药物合用，可能增加尖端扭转型室性心动过速的风险

　　A.伏立康唑

　　B.克拉霉素

　　C.胺碘酮

　　D.奥美拉唑

　　E.泮托拉唑

　　[答案]ABC

　　[解析]多潘立酮不宜与唑类抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑，大环内酯类抗生素如红霉素，HIV蛋白酶抑制剂类抗艾滋病药物及奈法唑酮等合用。不得与伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮合用，可能增加尖端扭转型室性心动过速的风险。

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　　2[.多选题]下述关于多烯磷脂酰胆碱的描述，正确的是

　　A.属于必需磷脂类药物

　　B.属于抗炎类保肝药

　　C.严禁使用电解质溶液稀释

　　D.制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用

　　E.具有利胆、退黄的作用

　　[答案]ACD

　　[解析]多烯磷脂酰胆碱用于各种类型的肝病，如肝炎，慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷(包括前驱肝昏迷);脂肪肝(也见于糖尿病人);胆汁阻塞;中毒;预防胆结石复发。制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用，过敏者禁用。

　　3[.多选题]下述属于氢氧化铝制剂使用禁忌证的是

　　A.正在服用强心苷的患者

　　B.肾衰竭患者

　　C.早产儿及婴幼儿

　　D.阑尾炎等急腹症患者

　　E.高镁血症患者

　　[答案]BCD

　　[解析]骨折患者不宜服用。低磷血症(如吸收不良综合征)患者不宜服用。早产儿及婴幼儿不宜使用(因为婴幼儿极易吸收铝，有造成铝中毒的危险)。有胆汁、胰液等强碱性消化液分泌不足或排泄障碍者不宜使用。

　　4[.多选题]有促进胃肠动力作用的止吐药是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.昂丹司琼

　　D.西沙必利

　　E.氯丙嗪

　　[答案]ABD

　　[解析]甲氧氯普胺为多巴胺受体阻断药，其结构类似普鲁卡因胺，但无麻醉和心脏作用，具有强大的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用。本药主要通过抑制中枢催吐化学感受区(CTZ)中的多巴胺受体而提高CTZ的阈值，使传入自主神经的冲动减少，从而呈现强大的中枢性镇吐作用。多潘立酮是苯咪唑类化合-物，具有较强的促胃运动和止吐作用，可以加强食管下部括约肌张力，防止胃-食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。西沙必利胃肠促动力药。主要用于功能性消化不良，X线、内窥镜检查为阴性的上消化道不适，症状为早饱，饭后饱胀、食量减退、胃胀、嗳气过多、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉(上腹部灼痛)。另可用于轻度反流性食管炎的治疗。

　　5[.多选题]下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂

　　A.胆绞痛

　　B.青光眼患者

　　C.前列腺增生患者

　　D.麻痹性肠梗阻患者

　　E.肾绞痛

　　[答案]BCD

　　[解析]青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。

　　6[.多选题]关于泻药，下列叙述正确的是

　　A.临床主要用于功能性便秘

　　B.对习惯性便秘必须用盐类泻药治疗

　　C.如有中枢呼吸抑制，排除肠内毒物应选用硫酸镁

　　D.老人、妊娠或月经期妇女不宜使用作用剧烈的泻药

　　E.对年老体弱者宜采用润滑性泻药

　　[答案]ADE

　　[解析]泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于功能性便秘。分为容积性、刺激性和润滑性、渗透性、膨胀性泻药等。滑润性泻药是通过局部滑润并软化粪便而发挥作用。适用于老人及痔疮、肛门手术患者。腹痛患者在诊断不明情况下不能应用泻药。年老体弱、妊娠或月经期妇女不能用作用强烈的泻药。

　　7[.多选题]质子泵抑制剂的临床适应证包括

　　A.胃及十二指肠溃疡

　　B.胃食管反流病

　　C.卓-艾综合征

　　D.消化性溃疡急性出血

　　E.与抗菌药物联合用于Hp根除治疗

　　[答案]ABCDE

　　[解析]质子泵抑制剂的临床适应证是降低胃酸①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂：甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。③质子泵抑制剂：该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。联合用药：促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

　　8[.多选题]下列药物中与昂丹司琼合用可增强止吐效果的是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.地塞米松

　　C.维生素类

　　D.抗生素

　　E.钙剂

　　[答案]AB

　　[解析]昂丹司琼与地塞米松或甲氧氯普氯普胺合用，收效更好。昂丹司琼是通过肝P450酶系统代谢的，因此，凡是能诱导或抑制该酶系都有可能改变其清除率，因而也改变了半衰期。但尚无足够的资料提出如何调整或有无必要调整剂量。

　　9[.多选题]阿托品临床上可用于治疗()

　　A.膀胱刺激症状

　　B.全身麻醉前给药

　　C.胃肠绞痛

　　D.有机磷酸酯类农药中毒

　　E.窦房传导阻滞、房室传导阻滞

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查阿托品的适应证。阿托品的适应证有：①各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。③迷走神经过度兴奋所致的窦房传导阻滞、房室传导阻滞等缓慢性心律失常。④抗休克。⑤解救有机磷酸酯类农药中毒。故答案选ABCDE。

　　10[.多选题]阿托品对其解痉作用较强的是()

　　A.膀胱逼尿肌

　　B.胆管

　　C.输尿管

　　D.支气管

　　E.子宫平滑肌

　　[答案]ABCD

　　[解析]本题考查阿托品的作用特点。阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。虽可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。故答案选ABCD。