2022年执业药师药学专业知识二测试题（三）

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　　1[.多选题]下列药物在使用中会出现舌、大便变黑及短暂的牙齿变色的是()

　　A.氢氧化铝

　　B.硫糖铝

　　C.胶体果胶铋

　　D.枸橼酸铋钾

　　E.甲氧氯普胺

　　[答案]CD

　　[解析]本题考查铋剂的不良反应。服用铋剂期间，舌苔和大便可能呈无光泽的灰黑色，如患者无其他不适，即属正常。故答案选CD。

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　　2[.多选题]可以增强抗酸剂作用的用药方式包括()

　　A.饭后服药

　　B.两餐之间和睡眠前服药

　　C.尽可能使用液体和胶体，片剂宜嚼碎服用

　　D.增加日服药次数

　　E.尽量使用复方制剂

　　[答案]BCDE

　　[解析]本题考查抗酸剂的用药监护。①抗酸剂仅可中和已经分泌的胃酸，不能抑酸，为了增强抗酸作用、减少不良反应，应尽最使用复方制剂;②抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最 佳服用时间在两餐间或睡前;③为快 速起效，增加药物在胃黏膜的附着，应尽量使用液体和胶体制剂，片剂应嚼碎服用;④除此之外还应该增加日服药次数，一日4次或更多。故答案选BCDE。

　　3[.多选题]雷尼替丁具有下列哪些作用特点()

　　A.竞争性拮抗H受体

　　B.选择性阻断M受体

　　C.抑制胃壁细胞H，K-ATP酶的功能

　　D.抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合

　　E.作用较西咪替丁强

　　[答案]ADE

　　[解析]本题考查雷尼替丁的作用特点。雷尼替丁属于H2受体阻断药，通过可逆性地竞争壁细胞基底膜上的H受体抑制胃酸分泌，临床主要用于消化性溃疡等酸相关性疾病的治疗。雷尼替丁的抑酸及抗溃疡作用是西咪替丁的3～4倍。故答案选ADE。

　　4[.多选题]下列选项中，属于硫糖铝的药理作用的有()

　　A.在胃酸环境下可解离出八硫酸蔗糖复合离子

　　B.复合离子的聚合物能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合

　　C.吸附胃蛋白酶、表皮生长因子

　　D.中和胃酸、胆汁酸

　　E.有利于黏膜再生

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查硫糖铝的药理作用。硫糖铝为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，在胃酸环境下可解离出八硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡愈合。同时吸附胃蛋白酶、表皮生长因子，中和胃酸、胆汁酸，并能促进内源性前列腺素E的合成，使之在溃疡或炎症处浓集，有利于黏膜再生。故答案选ABCDE。

　　5[.多选题]硫糖铝及铋剂不宜与下列哪类药物合用()

　　A.质子泵抑制剂

　　B.H受体阻断药

　　C.碱性药物

　　D.微生态制剂

　　E.促动力药

　　[答案]ABC

　　[解析]本题考查胃黏膜保护剂的药物相互作用。硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生黏膜保护作用，不宜与碱性药物合用。H受体阻断药、质子泵抑制剂可使胃酸分泌减少，干扰硫糖铝及铋剂的吸收，不宜合用。故答案选ABC。

　　6[.多选题]禁用乳果糖作为泻药的患者有()

　　A.乳酸血症患者

　　B.尿毒症患者

　　C.糖尿病酸中毒患者

　　D.消化道出血患者

　　E.中毒性肠炎患者

　　[答案]ABC

　　[解析]本题考查泻药的禁忌证。不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。所以，选项A、B、C符合题意，选项D、E均属于禁用聚乙二醇4000作为泻药的情况。故答案选ABC。

　　7[.多选题]化疗药物所致恶心、呕吐的机制主要包括

　　A.化疗药物刺激胃肠道黏膜，致5-羟色胺(5-HT)等神经递质增多

　　B.化疗药及其代谢产物直接刺激延髓催吐化学感受区

　　C.感觉因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐

　　D.精神因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐

　　E.合并胃食管反流病

　　[答案]ABCD

　　[解析]本组题考查化疗药物所致恶心、呕吐的机制。化疗药所致恶心、呕吐的机制主要有以下几方面：(1)化疗药物刺激胃肠道黏膜，致黏膜上的嗜铬细胞释放5-羟色胺(5-HT)等神经递质，5-HT与5-HT受体结合产生的神经冲动由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而致呕吐;(2)化疗药及其代谢产物直接刺激延髓催吐化学感受区，然后通过多巴胺、组胺、毒蕈碱、5-HT等一系列受体进而传递至呕吐中枢引发呕吐;(3)感觉、精神因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐，多见于预期性呕吐。故答案选ABCD。

　　8[.多选题]下述关于复方甘草酸苷的描述，正确的是()

　　A.可加重低钾血症和高血压，醛固酮增多症、肌病、低钾血症者禁用

　　B.有血氨升高倾向的末期肝硬化患者禁用

　　C.使用过程中应注意监测血钾

　　D.安全性较高，高龄患者可放心使用

　　E.属于抗炎类保肝药

　　[答案]ABCE

　　[解析]复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于有血氨升高倾向的末期肝硬化患者。高龄患者要注意本身有高血压者慎用。

　　9[.多选题]下列哪种情况可以用甲氧氯普胺止吐()

　　A.放疗所致的呕吐

　　B.给予顺铂所致的呕吐

　　C.晕车所致的呕吐

　　D.胃肠功能失调所致的呕吐

　　E.大手术后所致的恶心、呕吐症状

　　[答案]ABDE

　　[解析]甲氧氯普胺主要用于胃肠功能失调所致的呕吐及放疗、颅脑损伤、手术后及药物引起的呕吐，但对前庭功能紊乱所致的呕吐无效。

　　10[.多选题]下列药物中具有解除胃肠平滑肌痉挛作用的包括()

　　A.颠茄

　　B.甲氧氯普胺

　　C.山莨菪碱

　　D.东莨菪碱

　　E.阿托品

　　[答案]ACDE

　　[解析]解痉药是指能解除胃肠平滑肌痉挛的药物，以非特异性胆碱M受体阻断药为主，可减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛食管下括约肌、幽门以及胆道口括约肌。常用药物包括颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。甲氧氯普胺属于促动力药，没有解痉作用。故答案选ACDE。