2020年执业药师药学知识二模考试题：血液疾病

　　血液疾病

　　最佳选择题

　　1、与肝素相比，华法林的作用特点不包括

　　A、口服有效，应用方便

　　B、价格便宜

　　C、起效快

　　D、作用持久

　　E、在体外无抗凝血作用

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 华法林作用强且稳定可靠。与肝素相比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在体外无抗凝血作用。

　　2、关于华法林的描述，错误的是

　　A、口服华法林真正起作用至少需3天

　　B、应用过量易致出血

　　C、长期服用可增加女性骨质疏松骨折

　　D、用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定

　　E、不易同服部分活血化瘀的中药饮片

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 用药监护

　　(一)注意华法林的起效时间滞后，初始治疗宜联合肝素。口服华法林抗凝需3天起效。

　　(二)监护华法林的初始剂量，目前国内推荐为3mg。

　　(三)注意华法林所致的出血，可用维生素K对抗，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15～10mg。

　　(四)监护华法林增加男性骨质疏松性骨折的风险

　　(五)服用华法林期间稳定进食富含维生素K的果蔬

　　(六)服用部分血化瘀中药饮片宜谨慎

　　【该题针对“抗凝血药——维生素K拮抗剂”知识点进行考核】

　　3、有关华法林的叙述错误的是

　　A、体内有抗凝血活性

　　B、作用强且稳定可靠

　　C、能拮抗维生素K的作用

　　D、起效缓慢

　　E、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 华法林作用强且稳定可靠，起效缓慢，能拮抗维生素K的作用，在体内有抗凝血作用，过量中毒时可用维生素K对抗。

　　4、在体外无抗凝作用，在体内有抗凝血作用的是

　　A、肝素

　　B、华法林

　　C、噻氯匹定

　　D、尿激酶

　　E、维生素K

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 华法林作用强且稳定可靠。与肝素相比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在体外无抗凝血作用。

　　5、关于达比加群酯的描述，错误的是

　　A、应用期间不能口服奎尼丁类药物

　　B、胺碘酮可使达比加群酯血浆浓度提高50%

　　C、与阿司匹林联用不会增加出血风险

　　D、用药期间应监测凝血功能、肝功能

　　E、无特效拮抗剂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鉴于达比加群酯为P-糖蛋白(P-gp)载体的底物，P-gp表达于肾脏和肠道，受到奎尼丁等药的抑制，因此应用期间不能口服奎尼丁类药。与胺碘酮联合应用，可使达比加群酯血浆浓度提高约50%。达比加群酯与阿司匹林联合应用可增加出血的风险。用药期间应注意监测凝血功能、肝功能。直接凝血酶抑制剂迄今尚无特效拮抗剂。

　　6、下列关于直接凝血酶抑制剂的叙述，错误的是

　　A、主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子

　　B、其作用不依赖抗凝血酶Ⅲ的存在

　　C、能预防溶栓后的再梗死

　　D、与华法林相比较，会增加出血风险

　　E、对结合于血块上的凝血酶也可灭活

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直接凝血酶抑制剂主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，对抗凝血酶的所有作用，包括纤维蛋白的形成。其作用不依赖抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的存在，亦不受肝素酶、内皮细胞、纤维蛋白单体和血小板激活物的影响，不被血浆蛋白中和也不被血小板因子Ⅳ灭活。对结合于血块上的凝血酶也可灭活，能预防溶栓后的再梗死。直接凝血酶抑制剂相对华法林而言，更特异抑制血栓的形成;由于不像华法林对凝血瀑布反应的其他环节起作用，故能减少出血的风险。

　　7、下列关于直接凝血酶抑制剂的优势描述，错误的是

　　A、选择性高

　　B、有强大抗凝血作用

　　C、治疗剂量下可引起血小板减少

　　D、可预测抗凝效果，无需监测INR

　　E、半衰期长，每日仅服1到2次

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 直接凝血酶抑制剂的优势：作用直接、选择性高，治疗窗宽，无需监测INR，半衰期长，每日仅服1到2次。治疗剂量下不会引起血小板减少。

　　8、维生素B12主要用于治疗的疾病是

　　A、缺铁性贫血

　　B、慢性失血性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、巨幼细胞贫血

　　E、地中海贫血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素B12用于维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血、神经炎。

　　9、叶酸主要用于治疗

　　A、缺铁性贫血

　　B、溶血性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、妊娠期巨幼细胞贫血

　　E、甲氨蝶呤所致巨幼细胞贫血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 叶酸可用于治疗多种原因引起的巨幼细胞贫血，与维生素B12合用效果更好。而乙胺嘧啶、甲氨蝶呤、甲氧苄啶等引起的巨幼细胞贫血，因二氢叶酸还原酶受抑制而用叶酸无效。

　　10、可治疗巨幼细胞贫血，小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形的药物是

　　A、叶酸

　　B、维生素B6

　　C、亚叶酸钙

　　D、维生素B12

　　E、铁剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 叶酸是蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸残基组成的水溶性B族维生素。叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血;小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。

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