2020年执业药师考试药学知识二备考基础试题（十）

　　一、最佳选择题

　　1、下列不属于双氯芬酸适应证的是

　　A、急、慢性关节炎疼痛

　　B、癌痛

　　C、术后疼痛

　　D、牙痛

　　E、成人及儿童发热

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛。

　　2、目前临床常用的能抑制尿酸合成的药物

　　A、秋水仙碱

　　B、塞来昔布

　　C、别嘌醇

　　D、丙磺舒

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 别嘌醇为次黄嘌呤异构体，是目前临床上常用的能抑制尿酸合成的药物。

　　3、有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用的药物是

　　A、尼美舒利

　　B、吲哚美辛

　　C、布洛芬

　　D、阿司匹林

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。

　　4、常见尿道刺激的抗痛风药是

　　A、秋水仙碱

　　B、丙磺舒

　　C、氯噻酮

　　D、别嘌醇

　　E、苯溴马隆

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 秋水仙碱的不良反应与剂量大小有明显相关性，口服较静脉注射安全性高。

　　常见尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者可致死;晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭。长期应用可引起骨髓造血功能抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等。

　　5、痛风缓解期在关节炎症控制1～2周开始使用

　　A、秋水仙碱

　　B、别嘌醇

　　C、丙磺舒

　　D、阿司匹林

　　E、水杨酸钠

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 按分期用药：(1)急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素(关节腔内注射或口服)。(2)缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后2周左右)开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。(3)慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。(4)当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。

　　6、口服较静脉注射安全性高的抗痛风药物是

　　A、苯溴马隆

　　B、聚乙二醇尿酸酶

　　C、别嘌醇

　　D、秋水仙碱

　　E、丙磺舒

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 典型不良反应：秋水仙碱不良反应与剂量相关，口服较静注安全。常见尿道刺激症状，严重者可致死，晚期中毒有血尿，肾衰竭等症状。

　　7、常见尿道刺激的抗痛风药是

　　A、秋水仙碱

　　B、丙磺舒

　　C、氯噻酮

　　D、别嘌醇

　　E、苯溴马隆

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 秋水仙碱的不良反应与剂量大小有明显相关性，口服较静脉注射安全性高。

　　常见尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者可致死;晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭。长期应用可引起骨髓造血功能抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等。

　　8、对乙酰氨基酚的药理作用特点正确的是

　　A、抑制血栓形成

　　B、对COX-2的抑制作用比COX-1强

　　C、抗炎作用强，解热镇痛作用很弱

　　D、大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收

　　E、解热镇痛作用缓和持久，但抗炎、抗风湿作用很弱

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用，其原因未明，有人认为炎症区域高浓度的过氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有报道认为，这可能与对乙酰氨基酚对中枢COX的抑制作用选择性相对较高有关。对血小板及凝血时间无明显影响。临床用于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。因无明显胃肠刺激，适合于阿司匹林过敏、消化性溃疡、阿司匹林诱发哮喘等不宜使用阿司匹林的头痛发热患者。由于不良反应相对较少，不诱发溃疡和瑞夷综合征，被世界卫生组织推荐为小儿首选解热镇痛药，成人也普遍应用。消费量在我国处于解热镇痛药首位。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

　　9、下列不属于阿司匹林的副作用的是

　　A、胃肠道反应

　　B、凝血障碍

　　C、瑞夷综合症

　　D、水杨酸反应

　　E、机体麻醉作用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林的不良反应包括：①胃肠道反应。最常见，溃疡病禁用。②凝血障碍。严重肝损害、低凝血酶原血症及维生素K缺乏者禁用。③变态反应。④阿司匹林哮喘。⑤水杨酸反应。头痛、眩晕等。⑥瑞夷(Reye)综合征。

　　10、阿司匹林抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用

　　A、脂蛋白酶

　　B、脂肪氧合酶

　　C、磷脂酶

　　D、环氧酶

　　E、磷酸二酯酶

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。

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