2020临床执业医师儿科试题：儿童保健

　　【例题】新陈代谢所必需的能量中，属于小儿所特有的是

　　A.基础代谢

　　B.生长发育所需

　　C.食物特殊动力作用

　　D.活动所需

　　E.排泄损失能量

　　『参考答案』B

　　『答案解析』小儿的生长发育很快，需要很多额外的能量，因此生长发育所需是小儿特有的。

　　【例题】维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为

　　A.方颅

　　B.肋膈沟(赫氏沟)

　　C.鸡胸或漏斗胸

　　D.“O”形腿或“X”形腿

　　E.脊椎后突或侧弯

　　『参考答案』A

　　『答案解析』方颅就是额部前凸，颞部向两侧凸出，是由于骨样增生导致。

　　【例题】冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是

　　A.惊吓

　　B.营养不良

　　C.佝偻病活动期

　　D.佝偻病早期

　　E.先天性佝偻病

　　『参考答案』D

　　『答案解析』患者有闹、惊、汗、痒、秃的表现，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，结合患者的喂养史可以推断出是佝偻病的早期。

　　(共用备选答案)

　　A.2个月 B.3个月

　　C.8个月 D.1个月

　　E.生后2～3天

　　麻疹疫苗初种年龄

　　百白破疫苗初种年龄是

　　『参考答案』C;B

　　6个月以下小儿计划免疫预防接种不包括

　　A.乙肝疫苗

　　B.脊髓灰质炎疫苗

　　C.麻疹疫苗

　　D.百白破疫苗

　　E.卡介苗

　　『参考答案』C

　　新生儿期计划免疫接种的疫苗是

　　A.脊髓灰质炎疫苗和百白破三联疫苗

　　B.卡介苗与百白破三联混合疫苗

　　C.卡介苗与乙肝疫苗

　　D.乙肝疫苗与麻疹疫苗

　　E.脊髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗

　　『参考答案』C

　　【例题】维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是

　　A.巴宾斯基征

　　B.布鲁辛基征

　　C.面神经征

　　D.克尼格征

　　E.踝阵挛

　　『参考答案』C

　　『答案解析』隐性体征包括：面神经征、腓反射、陶瑟征(Trousseau征)。

　　【例题】患儿，男，8个月。近2天无明显诱因发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2分钟，发作后精神好，无发热。查体：秃枕、方颅，尚未出牙，前囟2cm。最可能的诊断是

　　A.第血糖症

　　B.低镁血症

　　C.低钙血症

　　D.婴儿痉挛症

　　E.低钠血症

　　『参考答案』C

　　『答案解析』患儿有秃枕、方颅，有惊厥和抽搐，考虑是手足搐搦症，是由于维生素D的缺乏导致血钙降低，因此应该是C。

　　【例题】男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约为0.3cm，脉搏缓慢，心音低钝。

　　1.其主要诊断应是

　　A.先天性甲状腺功能减低症

　　B.营养性贫血

　　C.婴幼儿腹泻

　　D.营养不良

　　E.心功能不全

　　『参考答案』D

　　『答案解析』患儿食欲差，有腹泻，腹部皮下脂肪厚度约为0.3cm，所以考虑营养不良。

　　2.假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有

　　A.维生素A缺乏

　　B.维生素B缺乏

　　C.维生素C缺乏

　　D.维生素D缺乏

　　E.维生素E缺乏

　　『参考答案』A

　　『答案解析』眼球结膜有毕脱斑说明缺乏维生素A。

　　3.此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

　　A.急性心力衰竭

　　B.低钙血症引起喉痉挛

　　C.低钾血症引起呼吸肌麻痹

　　D.自发性低血糖

　　E.脱水引起休克

　　『参考答案』D

　　『答案解析』自发性低血糖——突然发生、面色灰白、神志不清、脉搏减弱、呼吸暂停、体温不升→呼吸麻痹死亡。

　　4.上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施是

　　A.给予呼吸兴奋剂

　　B.静注高渗性葡萄糖

　　C.静脉补充钙剂

　　D.给予强心剂

　　E.输液纠正脱水

　　『参考答案』B

　　『答案解析』患儿考虑自发性低血糖，所以应首先给予葡萄糖。